Pesquisa de anticorpos linfocitotóxicos em pacientes com lúpus neuropsiquiátrico e não-neuropsiquiátrico / Detection of lymphocytotoxic antidodies in patients with non-neuropsychiatric and neuropsychiatric lupus

RESUMO

Objetivo: Pesquisar a presença de anticorpos linfocitotóxicos no soro e liquor de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES)com e sem manifestações neuropsiquiátricas. Métodos: Foram avaliados 114 pacientes com LES; 54 apresentavam LES com manifestações neuropsiquiátricas da doença (LESNPS) e 50 com LES sem manifestações neuropsiquiátricas (LES não-NPS). Todos foram submetidos à contagem de linfócitos no sangue periférico, à pesquisa de anticorpos anticardiolipina no soro e à pesquisa dos anticorpos linfocitotóxicos (autocrossmatch - ACM) no soro, liquor ou em ambos. Resultados: No grupo LESNPS, 20 pacientes apresentaram psicose, 18 convulsões, 18 doença cerebrovascular, 8 depressão, 7 distúrbio cognitivo, 1 mielopatia e 1 meningite asséptica. a frequência do autocrossmatch positivo no grupo LESNPS foi de 53 por cento. Em relação ao grupo LES não-NPS, ACM positivo foi observado em somente 6 por cento dos pacientes (p< 0,0001). A linfopenia foi observada tanto nos pacientes com LESNPS como nos com LES não-NPS, independentemente da positividade do ACM. Conclusões: A presença do autocrossmatch foi observada em quase todas manifestações neuropsiquiátricas. Analisando o grupo com LESNPS, a negatividade do ACM não excluiria a presença da manifestação neuropsiquiátrica, mas a sua positividade representaria um maior risco para seu desenvolvimento. Apesar do autocrossmatch procurar identificar anticorpos linfocitotóxicos, a linfopenia ocorreu em uma frequência semelhante nos dois grupos. Assim, o nosso trabalho objetivou mostrar a associação entre anticorpos linfocitotóxicos e manifestações neuropsiquiátricas no LES por meio de um método simples e de custo reduzido. Novos estudos serão realizados na tentativa de validar este método para a prática clínica.