Avaliação do uso e monitorização de aminoglicosídeos em pacientes internados em um Hospital Universitário / Evaluation of use and monitoring of aminoglycosides in patients from an universitary hospital

RESUMO

Avaliar o uso e monitorização de aminoglicosídeos em pacientes internados em um hospital universitário. Estudo prospectivo e observacional, em que foram avaliadas as fichas de prescrição de antibióticos e os prontuários de pacientes internados no HE/FMTM, que receberam aminoglicosídeo, durante o período de maio/2002 a abril/2003. Foram avaliados 325 pacientes (65,2 por cento homens e 34,8 por cento mulheres) recebendo gentamicina (77,2 por cento) ou amicacina (22,8 por cento), no total de 376 ciclos. As culturas foram realizadas em 81 (21,5 por cento) ciclos, sendo negativas em 45,7 por cento e positivas em 54,3 por cento casos, com crescimento de Gram-negativos em 52,3 por cento das culturas. A principal bactéria isolada foi Escherichia coli (39,2 por cento), seguida de Enterobacter cloacae (17,4 por cento) e Klebsiella pneumoniae (17,4 por cento). O antibiograma mostrou que as amostras foram sensíveis a outros antibióticos. A monitorização dos níveis séricos de creatinina foi feita antes e após (ou durante) o tratamento em 68 (18,1 por cento) ciclos. Aumento de creatinina sérica foi detectado em 22 (32,2 por cento) ciclos; em 21 (95,4 por cento) o aumento foi menor que 0,5 mg/dL e em um (4,6 por cento) caso foi indicativo de nefrotoxicidade (³0,5 mg/dL acima do basal). Dentre esses pacientes, seis (27,3 por cento) tiveram redução do clearance da creatinina abaixo do limite inferior de normalidade, considerando sexo, idade e peso. A gentamicina foi o principal aminoglicosídeo utilizado, principalmente de forma empírica. O antibiograma mostrou que existem alternativas eficazes aos aminoglicosídeos em pacientes com fatores de risco para toxicidade renal. Comparado à creatinina sérica, o clearance da creatinina foi um parâmetro mais útil para avaliar possível nefrotoxicidade.