Avaliação de variáveis prognosticadoras de melhora clínica aguda na terapia de ressincronização cardíaca / Evaluation of variables predictors of acute clinical improvement with cardiac resynchronization therapy

RESUMO

A estimulação biventricular apresenta bons resultados no tratamento de insuficiência cardíaca congestiva (ICC)refratária em portadores de miocardiopatia dilatada (CMD) com distúrbios de condução intraventricular. Atualmente um dos pontos centrais das pesquisas é identificar os pacientes que obterão maiores benefícios do tratamento. Objetivo: Avaliar variáveis hemodinâmicas, clínicas e eletrocardiográficas prognosticadores de maior benefício a curto prazo em portadores de ICC previamente selecionados submetidos a implante de marcapasso biventricular. Método: De dezembro de 1999 a março de 2002 foram estudados 47 pacientes submetidos a estimulação biventricular, sendo que 19 (40,4%) apresentavam cardiopatia isquêmica, 11 (23,4%), cardiopatia de origem chagásica e 17 (23,4%), idiopática. Exames clínicos e de propedêutica armada, que constavam de avaliação da classe funcional (CF), teste de caminhada de 6 minutos, ecodopplercardiograma bidimencional (para avaliação da insuficiência mitral e da FE) e eletrocardiograma de superfície (para avaliação da largura do complexo QRS e do padrão do bloqueio de ramo), foram realizados um dia antes da operação e novamente no 10° dia de pós-operatório. Resultados: Apenas uma paciente não obteve melhora clínica com o tratamento. Os pacientes em CF IV apresentaram maior incremento na distância percorrida no teste de caminhada. Conclusão: A CF IV no pré-operatório revelou-se um prognosticador de maior benefício a curto prazo na estimulação biventricular. A etiologia da CMD, o grau de insuficiência mitral (Imi), o grau estreitamento do QRS e o tipo de bloqueio de ramo não influenciaram os resultados agudos no grupo de pacientes estudados.