Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo con banda suburetral con ajuste de tensión: informe preliminar / Stress urinary incontinence treatment with suburethral band with tension adjusment: preliminary report

RESUMEN

El objetivo del presente trabajo es evaluar los resultados preliminares de esta nueva técnica con respecto a eficacia y morbilidad. Fueron intervenidos 15 pacientes diagnosticados con distintos grados de incontinencia urinaria de esfuerzo (I-II-III). Procedimientos efectuados entre noviembre del 2000 y agosto del 2001 con un seguimiento promedio de 4 meses (1-9 meses). El diagnóstico clínico fue con test de Marshall en todas las pacientes más medición de la presión de escape en tres pacientes. La técnica quirúrgica se realizó con anestesia raquídea siguiendo los pasos descritos por el autor del TVT más el ajuste de tensión propuesto por Mac Millan. El tiempo operatorio promedio 45 minutos (30-60 minutos); una paciente tuvo lesión trasfixiante de vejiga que se diagnóstico y resolvió durante el mismo acto operatorio. El retiro de sonda fue promedio a las 27 horas con alta inmediata posterior al retiro de sonda (24-72 horas). No hubo pacientes con retención urinaria postoperatoria. Infección urinaria en una paciente. Para evaluar la efectividad del procedimiento se consignó mejoría completa en 14 pacientes (93 por ciento) mejoría parcial en una paciente (7 por ciento) y las mediciones postoperatorias de uroflujo en promedio 23 ml/seg. (entre 15-38 ml/seg.) y las mediciones de los residuos post miccionales fueron en promedio 21 ml. (75-0 ml). La nueva técnica, con la modificación descrita, puede ser utilizada en pacientes con incontinencia urinaria en sus diversos grados. Tiene las ventajas de la simplicidad, fácil aprendizaje, baja morbilidad y se acerca a los requisitos de una nueva técnica para la incontinencia, ya que mejora la continencia sin comprometer el flujo y sin dejar residuos post miccionales significativos. Estos son datos preliminares que requieren de un mayor número de pacientes y un seguimiento a largo plazo para su validación.