Aneurisma da aorta abdominal: diagnóstico e tratamento / Abdominal aorta aneurysm: diagnosis and tratment

RESUMO

O Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA) é uma das expressöes clínicas da arteriosclerose, localizada na aorta abdominal. Trata-se de uma dilataçäo peristente e progressiva na aorta a abdominal que conduz a algumas complicaçöes, sendo a mais grave a rutura, com alta probabilidade de óbito. Sendo um processo de evoluçäo incontrolada, mesmo após ser feito o diagnóstico, näo há como cessar à sua evoluçäo. A velocidade desta degeneraçäo arterial näo pode ser controlada por meios medicamentosos ou físicos. A hipertensäo arterial parece ser um fator de aceleraçäo desta doença, embora o seu controle medicamentoso näo tem evitado o desenvolvimento do AAA. Assim sendo, seu diagnóstico impöe um sério momento de reflexäo do clínico que diagnostica e do grupo familiar que toma conhecimento do diagnóstico. Esta é uma patologia conhecida há muitos anos, para qual a cirurgia vascular encontrou soluçäo a partir de 1952, com a primeira ressecçäo cirúrgica de um aneurisma da aorta abdominal, realizada por DUBOST (3) na França. A partir dái, tomou-se um grande interesse por esta patologia, porque os pacientes com este diagnóstico passaram a ter nova expectativa de tratamento. Antes do advento da terapêutica cirúrgica direta, alguns procedimentos foram propostos, por exemplo, o envolvimento do AAA com uma tela de nylon para evitar a sua expansäo e rutura ou a introduçäo no saco aneurismático de um conglomerado de fios de aço, que pelo turbilhonamento e presença de um corpo estranho, determinariam a trombose do aneurisma. É bem verdade que estes dois procedimentos estavam fadados ao fracasso e näo foram outros os resultados. Por näo haver, naquela época, uma soluçäo cirúrgica ideal, inúmeros pacientes com este diagnóstico puderam ser apenas seguidos por algum tempo, em alguns bons serviços