Diagnóstico de lesões cariosas na face oclusal de molares permanentes humanos por meio de exame visual, microscópio clínico e fluorescência induzida por laser: avaliação in vitro / In vitro comparison of occlusal caries lesions diagnosis by means of visual examination, surgical microscope and fluorescence induced by laser

RESUMO

O objetivo deste estudo foi comparar in vitro o desempenho diagnóstico do exame visual (EV), microscópio clínico com aumento de 20x (MC) e o DIAGNOdent (DD), no diagnóstico de lesões de cariosas oclusais. Três examinadores treinados, usando um critério de escores pré-estabelecidos, avaliaram 104 áreas com diferentes graus de descoloração da fissura, selecionadas em um total de 51 molares humanos extraídos, usando os três métodos. Os critérios diagnósticos usados para o EV e MC foram superfície hígida (D0); lesão cariosa em esmalte, sem afetar a junção amelo-dentinária (D1); lesão cariosa envolvendo a junção amelo-dentinária e o terço externo da dentina (D2) e lesão cariosa envolvendo o terço médio e interno da dentina (D3). Os resultados das leituras de fluorescência induzida pelo laser (DD) foram convertidos para o critério de escores adotado, usando a tabela de conversão sugerida pelo fabricante do aparelho. Para avaliar a concordância intra e inter examinadores os três exames foram repetidos pelos mesmos examinadores. Para a validação das áreas examinadas, depois da realização dos exames, os dentes foram incluídos em resina acrílica ortoftálica e foram seccionados em fatias de 300 a 400µm. As secções foram digitalizadas em um scanner e as imagens obtidas foram avaliadas individualmente por três avaliadores calibrados. Os resultados obtidos no exame de validação foram confrontados com os dados obtidos pelos métodos diagnósticos. A sensibilidade, especificidade e a área da curva ROC no limiar diagnóstico D1 (lesão em esmalte) foram respectivamente EV = 0,39, 0,85 e 0,631; MC = 0,54, 0,85 e 0,700; DD = 0,87, 0,44 e 0,663. Os mesmos parâmetros no limiar diagnóstico D2 (lesão envolvendo a junção amelo-dentinária e terço externo da dentina) foram EV = 0,17, 0,99 e 0,588; MC = 0,56, 0,80 e 0,686; DD = 0,61, 0,56 e 0,587...