Tratamento endoscópico das estenoses colorretais pós-cirúrgicas: estenotomia associada à dilatação / Endoscopic therapy of post-surgical anastomotic strictures of the colerectum: electroincision associated to balloon dilation

RESUMO

Introdução: A estenose colorretal pós-cirúrgica é complicação que ocorre em 1 a 13por cento dos pacientes. O tratamento da estenose através de técnicas endoscópícas é geralmente a primeira opção. Objetivos: O objetivo deste estudo foi analisar o resultado da estenotomia associada à dilatação endoscópica em pacientes com estenose em anastomose colorretal. Casuísstica e métodos: Estudaram-se prospectivamente quatro casos de pacientes com estenose da anastomose colorretal após retossigmoidectomia, no período de abril de 2002 a outubro de 2003, no Hospital são Joaquim-Real e Benemérita Sociedade Portuguesa de Beneficência de São Paulo. Os pacientes foram submetidos a estenotomia com eletrocautério e seguimento semanal para sessões de dilatação endoscópica e calibragem do diâmetro da anastomose. Realizou-se infiltração de corticosteróide no local do procedimento em 100por cento dos casos. Resultados: A estenotomia seguida de dilatação com balão foi eficaz para o tratamento da estenose com resposta clínica e endoscópica adequada e 100por cento dos casos. Um paciente submeteu-se a duas sessões de estenotomia. As sessões de dilatação e calibragem variaram entre três e 11 até que se obtivesse o diâmetro estável da anastomose entre 18 e 20FR. Não houve complicação relacionada ao procedimento. Conclusão: A estenotomia associada à dilatação endoscópica com injeção de corticosteróide mostrou-se efizaz nos casos estudados e deve constituir-se na primeira indicação para o tratamento de estenose da anastomose colorretal