Abordaje laparoscópico retroperitoneal o lumboscópico: una vía alternativa para cirugía renal / Laparoscopic lumboscopic-retroperitoneal approach: an alternative for renal surgery

RESUMEN

Introducción: El abordaje retroperitoneal o lumboscópico es una vía alternativa a la cirugía laparoscópica urológica clásica por la vía transperitoneal. El objetivo de este trabajo es mostrar nuestra experiencia con esta técnica en cirugía renal. Material y Métodos: Se revisan en forma retrospectiva todos los casos de cirugía endoscópica retroperitoneal realizados en nuestra Unidad entre Octubre de 1994 y junio de 2003. La técnica consiste en crear un espacio de trabajo extraperitoneal por acceso lumboscópico y cirugía a través de trócares de trabajo, realizando la cirugía renal alta sin entrar a la cavidad peritoneal. Resultados: La serie está formada por 46 pacientes, 21 hombres y 15 mujeres, con una edad promedio de 48,7 años (rango de 25 a 83 años). Se realizaron 21 nefrectomías simples, 15 resecciones de lesiones quísticas renales, 4 ureterolitotomías, 3 biopsias renales, una nefroureterectomía radical por un cáncer ureteral y una suprarrenalectomía por un tumor no funcionante. Sólo un paciente operado por una nefrectomía requirió conversión a cirugía abierta por sangrado. No hubo complicaciones ni mortalidad. Conclusión: El abordaje retroperitoneal para cirugía urológica endoscópica es una vía alternativa a la laparoscopia tradicional. Tiene la limitación de trabajar es un espacio más reducido y con mínimos reparos anatómicos, pero por otra parte suma las ventajas del acceso clásico usado por los urólogos con las de la cirugía mínimamente invasiva.