Insulinoma, demostracion de hiperinsulinismo y localización preoperatoria: Manejo Quirurgico / Insulinoma, demostration of hyperinsulinism and pre-operative ubication

RESUMEN

Los apudomas de las betacélulas pancreáticas constituyen patología infrecuente en nuestro medio. Presentamos el estudio de dos mujeres en edad reproductiva con síntoma adrenérgicos y neuro psiquiátricos asociados a hipoglicemia en ayunas, los que desaparecían con la administración de glucosa. La demostración del hiperinsulinismo se hizo en base a determinación de glicemia e insulinemia durante el ayuno y con la prueba de tolbutamida intravenosa. Se desencadenó hipoglicemia sintomática asocaida a hiperinsulinismo antes de completar las 24 horas de ayuno. Las curvas de tolerancia a la glucosa no siguieron patrón definido alguno. La localización pre-operatoria se hizo con arteriografías pancreáticas selectivas previa dilatación gástrica con gaseosa. La determinación del pico de insulinemia por muestreo venoso portal transhepático hecha en un caso no fue diagnóstica. La ecografía lo fue en el segundo caso.