Adesão e mudança de comportamento: efeitos das interações verbais terapeuta-cliente nas primeiras sessões / Adherence to treatment and behavior change: effects of therapist-client verbal interaction in first sessions

RESUMO

Transcrições das quatro primeiras sessões de terapia de um adulto com transtorno de pânico e agorafobia foram sucessivamente examinadas para identificação de interações terapeuta (T) -cliente (C) favorecedoras da adesão ao tratamento e mudança de comportamento. As verbalizações selecionadas foram inseridas em relações de tríplice contingência. Assim, cada verbalização selecionada de um participante teve, como estímulo antecedente ou conseqüente, a verbalização do interlocutor. Também foram destacadas verbalizações de C referentes a planos ou relatos de mudança e as verbalizações de T nas sessões acerca de sua formação acadêmica e prática profissional. Foram quantificadas as ocorrências, por sessão, de cada classe de operantes verbais para T ou C e os resultados foram explicados em termos das diferenças de repertório entre os participantes, das atividades desenvolvidas nas quatro sessões (coleta de dados para análise funcional, ações psicoeducacionais, etc.). Algumas classes se mostraram decisivas para a construção de um relacionamento terapêutico de qualidade ("humor", "reproduzir ou parafrasear" "interromper e completar" e "concordar/valorizar/aprovar"). Estes padrões interativos, definidos pelas classes, favoreceram a emissão das respostas das demais classes ("mudar de tema", "fornecer informação não solicitada", "fazer pergunta e obter resposta"), resultando na efetividade da terapia e no engajamento dos participantes no processo. Serão discutidos temas como a diretividade do terapeuta e a relevância de comportamentos que, na sessão, atenuam ou removem formas de estimulação aversiva