Prevenção primária e secundária da aterosclerose: perspectivas atuais e futuras / Primary and secondary prevention of atherosclerosis: actual and future perspectives

RESUMO

A confluência de fatores de risco cardiovascular contribui para o desenvolvimento da doença aterosclerótica e para a ocorrência de eventos cardiovasculares. Em certas situações, como na síndrome metabólica, que inclui a resistência à insulina, o diabetes e as dislipidemias, os danos celulares e vasculares são potencializados e acelerados. Níveis elevados de colesterol estão relacionados ao aumento da incidência de doença aterosclerótica desde o estudo de Framingham. Diversos outros estudos epidemiológicos, clínicos e experimentais confirmam estes achados e o modelo lipídico da doença aterosclerótica consagrou-se definitivament como um dos principais responsáveis pelo surgimento desta doença. Por outro lado, cerca de 40 por cento dos indivíduos portadores de doença aterosclerótica coronariana apresentam níveis normais ou discretamente aumentados de LDL colesterol. Nesse sentido, outros fatores de risco têm sido identificados e o seu reconhecimento e a sua abordagem poderão contribuir para reduzir a morbimortalidade cardiovascular. O conceito atual, portanto, visa combater e controlar ao mesmo tempo todas as condições eventualmente presentes, de forma a obter o máximo de benefícios em termos da redução do risco de eventos cardiovasculares. Nesse cenário, o tratamento farmacológico das dislipidemias representa um grande avanço na redução dos eventos clínicos relacionados à aterosclerose coronariana, cerebrovascular ou periférica.