Macrossomia fetal - hiperglicemia materna e complicações perinatais / Fetal macrosomia - maternal hyperglycemia and perinatal complications

RESUMO

Macrossomia pode ser definida tanto pelo peso do recém-nascido igual ou superior a 4.000g como pela relação peso/altura acima do 90 graus percentil. Uma análise criteriosa da literatura atual sobre macrossomia fetal destaca alguns pontos importantes. A despeito das inúmeras definições e das dificuldades na confirmação diagnóstica, sua prevalência é elevada, principalmente nas gestações complicadas pela hiperglicemia diária, mesmo com TTG 100 g normal (Grupo IB de Rudge et al.). A etiologia envolve múltiplos fatores, mas qualquer um deles se relaciona, direta ou indiretamente, com a teoria clássica de Pedersen. É fundamental o controle metabólico da hiperglicemia materna, ou seja, a manutenção da normoglicemia intra-uterina, em especial, desde o início da gestação, caracterizada pela glicemia de jejum menor que 95 mg/dL e pela glicemia pós-prandial menor que 130 mg/dL. E, finalmente, estão confirmadas suas implicações, imediatas e tardias, com possível transmissão para gerações sucessivas. Estes aspectos reforçam a necessidade de prevenção primária da macrossomia pela identificação das mulheres de risco, diagnóstico e controle estrito e precoce da glicemia materna durante a gestação