Cisto paradentário, pericoronarite crônica e folículo pericoronário de dente parcialmente irrompido: análise morfológica comparativa e correlações clínico-radiográficas / Paradental cyst, chronic pericoronitis and dental follicle of partially erupted teeth: comparative morphologic analysis and clinicoradiographic correlations

RESUMO

A pericoronarite e o cisto paradentário são freqüentes e a compreensão das etiopatogenias, aspectos clínicos, radiográficos e microscópicos é necessária para um diagnóstico preciso e adoção de protocolos terapêuticos adequados. Para caracterizar a pericoronarite crônica comparando-a com o cisto paradentário e folículo pericoronário de dentes parcialmente irrompidos e estabelecer critérios de diferenciação anatomopatológica utilizou-se dos arquivos do Serviço de Anatomia Patológica da FOB-USP. Três grupos foram estabelecidos 27 folículos pericoronários de dentes parcialmente irrompidos, 69 pericoronarites e 50 cistos paradentários. Aplicaram-se os testes de qui-quadrado, Kruskal- Wallis e o índice Kappa de concordância. As conclusões foram 1. O folículo pericoronário de dente parcialmente irrompido pode ser diferenciado microscopicamente da pericoronarite e do cisto paradentário, pois nos folículos não se observa infiltrado inflamatório; 2. É possível estabelecer critérios para o diagnóstico diferencial de pericoronarite e cisto paradentário em lesões císticas bem constituídas. No cisto paradentário o infiltrado inflamatório quase sempre é intenso e difuso, com intensa exocitose; O revestimento será do tipo estratificado pavimentoso hiperplásico e desorganizado pela intensa migração celular inflamatória. A cavidade cística é contornada por parede espessa e ricamente infiltrada por leucócitos, com acúmulos de neutrófilos. No lume, tem-se presença de aglomerados bacterianos. Nas lesões incipientes é necessário associar os achados microscópicos com os dados clínicos, radiográficos e principalmente trans-cirúrgicos enviados, destacando-se a presença de cavidade e de líquido entre o folículo e a coroa; 3. A diferenciação microscópica entre folículo pericoronário de dente parcialmente irrompido, pericoronarite e cisto paradentário incipiente, do ponto de vista clínico, não traz benefícios clínicos imediatos, pois a forma de tratamento e a proservação obedecem ao mesmo protocolo de conduta; 4. A ausência de alterações neoplásicas nos espécimes examinados sugere que em lesões foliculares inflamatórias dificilmente ocorre esta transformação dos componentes epiteliais e conjuntivos, provavelmente, pela ação deletéria do processo inflamatório sobre os remanescentes embrionários do folículo pericoronário