O papel da reabilitação cardiovascular não-supervisionada / The role of non-supervised rehabilitation

RESUMO

Os autores analisam a reabilitação não-supervisionada, um procedimento útil, viável e seguro para pacientes coronários de baixo risco ao exercício (classe B, Sociedade Brasileira de Cardiologia). Em revisão da literatura, registraram-se 22 relatos, abrangendo 1.895 pacientes até a atualidade. Atribui-se à reabilitação não-supervisionada risco de 1/70.000 paradas cardiocirculatórias/pacientes horas exercitadas. Apesar de ter sido considerado pré-requisito para reabilitação não-supervisionada o treinamento supervisionado pelas normas da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da American Heart Association, destaca-se que a fase supervisionada tem sido substituída por consultas e sessões de instrução. Entretanto, a reabilitação destina-se apenas aos pacientes que demonstrem conhecimento suficiente dos princípios do condicionamento físico, habilidade para aferição da freqüência cardíaca, temperamento e motivação sugestivos de boa aderência ao tratamento, de aceitação total e incondicional da prescrição e de autodisciplina quanto às próprias limitações. Descrevem-se os critérios de inclusão, os protocolos e os princípios na prescrição do exercício. Dá-se ênfase à intensidade do treinamento a 40% a 60% de VO2pico (58% a 72% da freqüência cardíaca de pico). Listam-se os cuidados gerais, úteis na clínica diária, e descreve-se a prática de esportes recreativos. Discutem-se os aspectos polêmicos relacionados ao horário ideal para reabilitação na doença coronária, concluindo-se que, em geral, os pacientes devem se exercitar no horário mais adequado a suas possibilidades. É realçada a importância da execução do programa por equipe multiprofissional, cabendo ao médico dirigir o treinamento, diagnosticar, solicitar exames, prescrever terapêutica e dar alta aos pacientes (Conselho Federal de Medicina, Resolução n°1236/87).