Avaliação clínica do rendimento diagnóstico e reprodutibilidade de testes incremental de carga constante em cicloergômetro na detecção da broncoconstrição induzida pelo exercício / Clinical avaliation and reproducibility of rapidly-incremental work rate exercise testing and constant work rate exercise testing in cycloergometer in the diagnosis of exercise-induced bronchoconstriction

RESUMO

Fundamentação A broncoconstrição induzida pelo exercício (BIE) é caracterizada pelo estreitamento das vias aéreas em conseqüência de atividade física vigorosa. Tipicamente, esta broncoconstrição é máxima entre 5 à 10 minutos após o exercício, com remissão espontânea. A BIE, tradicionalmente, é investigada por testes de exercício de carga constante de alta intensidade (Tcc). Estes protocolos são considerados superiores aos protocolos rapidamente incrementais (Tinc) na investigação da BIE. Esta afirmação é baseada no argumento que somente testes de alta intensidade em carga constante levariam a um estresse ventilatório suficientemente elevado e sustentado para uma broncoprovocação significativa. Entretanto, parece não haver na literatura estudos comparando a acurácia diagnóstica e o estresse ventilatório dos protocolos rapidamente incremental e de carga constante para a detecção do BIE. Objetivos: Avaliar comparativamente o rendimento diagnóstico do teste cicloergométrico incremental e do teste padrão de carga constante na detecção do fenômeno de BIE. Secundariamente, objetivou-se determinar a concordância destes protocolos em graduar a intensidade do BIE, bem como suas reprodutibilidades individuais. Finalmente, buscou-se analisar comparativamente o estresse ventilatório desencadeado por ambos os testes. Métodos: 58 pacientes com asma e/ou suspeita clínica de BIE foram submetidos aos dois protocolos de exercício (Tinc e Tcc), em seqüência aleatória. 21 indivíduos repetiram os testes para análise de reprodutibilidade. A BIE foi considerada presente quando houve queda do VEF, igual ou superior a 10 por cento em relação ao valor pré-exercício nas espirometrias seqüenciais pós-exercício (5, 10, 15,20 e 30 min.). Resultados: 25 indivíduos apresentaram BIE de acordo com o Tcc. Destes, 21 apresentaram BIE após o Tinc...