Radiocirurgia estereotática no tratamento paliativo das metástases cerebrais / Stereotactic radiosurgery in the paliative treatment of brain metastases

RESUMO

Entre outubro de 1988 e novembro de 1993, 57 pacientes com metástase cerebral foram tratados com radiocirurgia estereotática na Universidade McGill, Canadá. Quatro pacientes foram excluídos dessa análise, deixando, portanto, um total de 53 pacientes (com 57 lesões) avaliáveis. A radiocirurgia foi realizada com a técnica da rotação dinâmica, que utiliza acelerador linear isocêntrico de 10 MV. Dose mediana de 1.800 cGy foi dada numa única fração. Em 89 por cento dos casos a radiocirurgia foi utilizada após falha do tratamento radioterápico convencional. Com seguimento mediano de seis meses, a taxa de resposta foi de 65 por cento. O tratamento foi bem tolerado e apenas quatro pacientes (7 por cento) desenvolveram complicações tardias relacionadas ao tratamento, sendo que uma paciente necessitou de craniotomia para remoção de uma área de radionecrose. Em geral, a radiocirurgia estereotática parece ser tratamento efetivo e seguro para selecionados pacientes com doença metastática cerebral recidivada pós-tratamento convencional. O seu valor como forma única de terapis na metástate cerebral isolada está sendo agora avaliada em estudos prospectivos.