Atualização no manejo da hiperprolactinemia / Actual management of hyperprolactinemia

RESUMO

A hiperprolactinemia é uma condição freqüente que afeta mulheres na vida reprodutiva. A regulação da produção de prolactina é feita através da ação inibitória de um neurotransmissor, a dopamina, e por outras substâncias como endorfinas, peptídeo vasoativo intestinal, ácido gama butírico e hormônio liberador de tireotrofina. Geralmente as manifestações clínicas são distúrbios do ciclo menstrual, amenorréia, galactorréia e infertilidade. Um importante aumento fisiológico em seus níveis ocorre na gravidez, após exercícios, estresse físido ou psicológico, refeições e estimulação da parede torácica. Muitos medicamentos também são capazes de aumentar os níveis de prolactina. Outras causas incluem doenças endócrinas, como hipotireoidismo primário, insuficiência adrenal, síndrome dos ovários policísticos e doenças hipotálamo-hipofisárias. Os tumores funcionantes da hipófise, os prolactinomas, são causas comuns de hiperprolactinemia. O manejo dos prolactinomas mudou da cirurgia transesfenoidal para a terapia farmacológica na maioria dos casos. Quando nenhuma causa de hiperprolactinemia pode ser identificada, o diagnóstico é de hiperprolactinemia idiopática ou de macroprolactinemia. O diagnóstico e o tratamento da hiperprolactinemia, o manejo dos prolactinomas e da macroprolactinemia são discutidos