Análise do método de Garden no tratamento das fraturas do color do fêmur / Analysis of Garden's method in the treatment of femoral neck fractures

RESUMO

Objetivo: Entender melhor os princípios da fixação, utilizando-se dois pinos de Garden, e principalmente as complicações mais comuns do tratamento das fraturas do colo femoral, a perda de redução e o colapso segmentar da cabeça femoral. Método: Foram estudados retrospectivamente 41 pacientes (41 quadris) portadores de fratura do colo femoral tratados pelo método de Garden, no Pavilhão “Fernandinho Simonsen” da Santa Casa de São Paulo, no período compreendido entre 1982 e 1996, estudando-se as muitas variáveis envolvidas durante o período de consolidação da fratura, da perda de redução ou do colapso segmentar da cabeça femoral (CSCF). Resultado: Verificou-se que mesmo após a fixação rígida existe movimentação contínua da cabeça femoral, que se inicia logo após a fixação até a consolidação. O maior grau de osteoporose, pela classificação de Singh, está envolvido numa razão diretamente proporcional às perdas de redução, assim como a redução de má qualidade. Todos os pacientes cuja técnica foi considerada ruim evoluíram com perda de redução, o que ocorreu em 21,9 por cento dos casos. O contato do pino posterior no calcar femoral proporcionou menor quantidade de perda de redução, provavelmente em razão da maior estabilidade da fixação. Os pacientes com colapso segmentar da cabeça femoral, que ocorreu também em 21,9 por cento dos casos, apresentam diferenças para menos, na mensuração do índice de Garden, tanto na radiografia ântero-posterior como em perfil. Conclusão: O estudo faz pensar que, quando existe total estabilidade no foco da fratura, a mesma tende a consolidar sem complicações. Quando ocorre algum movimento entre os fragmentos, mas a fratura consolida, tende a ocorrer o colapso e, quando esse movimento é extremo, ocorre a perda da redução. Com tantas variáveis e tanta heterogeneidade de fatores que podem desencadear complicações, infelizmente é impossível querer ousar prever qual fratura do colo femoral complicará. O profundo conhecimento dos princípios do tratamento e dos critérios de redução, estabilização dos fragmentos e, principalmente, as suas indicações, é a melhor orientação no tratamento da “fratura ainda não resolvida” do colo femoral