Fratura toracolombar tipo explosão: resultados do tratamento conservador / Thoracolumbar explosion fracture: conservative treatment outcomes

RESUMO

Objetivo: Observar a evolução clínica e radiográfica dos pacientes submetidos ao tratamento não operatório das fraturas da coluna toracolombar tipo A3 explosão, conforme a classificação de Margerl, na Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os dados de 17 pacientes portadores de fratura toracolombar explosão internados entre 1994 e 2003 e tratados com o uso de colete de Jewett ou gesso em hiperextensão. Todos foram avaliados por meio de parâmetros clínicos (escala de Denis e Frankel) e radiográficos. Resultados: Com seguimento mínimo de 15 meses, foram constatados resultados clínicos excelentes e bons em 15 pacientes (88,2 por cento); regular e ruim em dois (11,7 por cento). Não houve deterioração da função neurológica em nenhum caso. Dos pacientes, dois apresentavam déficit neurológico inicial (Frankel D), sem melhora até o final do seguimento. Onze (64,7 por cento) pacientes retomaram às suas atividades prévias; quatro (23,5 por cento) mudaram de atividade e dois (11,7 por cento) apresentaram incapacidade para o trabalho. A avaliação radiográfica mostrou piora média da cifose de 1,8°. A cifose residual não foi estatisticamente significativa em relação à sintomatologia ou queixa atual do paciente (p = 0,4). Conclusão: No grupo de pacientes estudados o tratamento conservador mostrou resultados satisfatórios após seguimento médio de 34,7 meses, devendo ser considerado como boa opção para o tratamento da fraturas toracolombares tipo A3 explosão em pacientes com pouco ou nenhum comprometimento neurológico