Adherencia y efectividad a mediano plazo del tratamiento de la obesidad infantil / Childhood obesity treatment: compliance and outcome over medium term

RESUMEN

Introducción: La obesidad es el principal problema nutricional en niños y su tratamiento es poco efectivo. Objetivo: Evaluar la adherencia y respuesta a mediano plazo del tratamiento médico convencional en un grupo de niños obesos. Sujetos y método: Se revisó retrospectivamente la evolución clínica de 120 pacientes obesos que consultaron por primera vez entre enero 2001 y enero 2002. Se consignó estado nutricional inicial y a los 2, 4, 6 y 12 meses de seguimiento, con indicación de medidas dietéticas y aumento de actividad física. Resultados: Su edad fue de 9,7 ± 3,3 años, 52,5 por ciento de sexo femenino, P/T 147,6 ± 20 por ciento, e IMC z 3,4 ± 1,5. El 30 por ciento de los pacientes acudió solamente a la primera consulta, con abandono de 23,3 por ciento, 10 por ciento y 18,3 por ciento después de 2, 4 y 6 meses. A los 12 meses sólo 18,3 por ciento seguía en control regular, habiendo disminuido su P/T en –20,8 ± 13,6 por ciento. Este grupo tenía un mayor grado de obesidad al ingreso (Anova, p < 0,05) y mayor baja ponderal inicial (Anova, p > 0,05), no se encontró diferencias en edad, sexo, maduración sexual, ni antecedente de obesidad familiar que permitieran predecir la adherencia ni la respuesta al tratamiento. Conclusión: Un alto porcentaje de los niños que consultan por obesidad presentan deserción al tratamiento médico convencional; solo 18,3 por ciento mantiene adherencia al año, todos ellos con mejoría significativa de su obesidad. Es necesario desarrollar estrategias para mejorar adhesividad y a través de ésta el rendimiento de la terapia.