Bloqueo espinal alto durante la analgesia peridural posoperatoria luego de una técnica combinada espinal-peridural / I block spinal high before the analgesia peridural posoperatoria after a combined technique spinal-peridural

RESUMEN

La anestesia combinada espinal-peridural es una técnica de anestesia regional que une las ventajas del bloqueo espinal con las del bloqueo peridural. Se ha usado ampliamente en cirugías abdominales, ginecológicas y analgésia obstétrica. Esta técnica anetésica al igual que otras, no escapa de presentar riesgos y complicaciones. En este caso clínico se presenta una paciente de 56 años de edad ASA I, programado para hernioplastia umbilical e inguinal derecha, a quién se le realizó una anestésia combinada espinal-peridural usando un equipo Portex 16/26 y la técnica de aguja a través de aguja, sin complicaciones. Apróximadamente 20 horas después, presenta un bloqueo espinal alto durante la administración de la tercera dosis de analgesia peridural intermitente. El objetivo de este caso clínico es dar a conocer esta complicación poco frecuente de la anestesia combinada espinal-peridural y señalar las posibles causas de la misma. Por lo cual, hicimos un análisis del caso y un razonamiento bibliográfico que nos llevó a concluir que la causa de la anestesia espinal total fue el paso de mezcla analgésica del espacio peridural al subcranoideo a través del agujero espinal Whitacre de 26 Gauge. Asimismo señalaremos recomendaciones a seguir para la realización de la técnica combinada y para el uso del catéter peridural durante la analgesia posoperatoria