Prevalência da macroprolactinemia entre 115 pacientes com hiperprolactinemia / Prevalence of macroprolactinemia among 115 patients with hyperprolactinemia

RESUMO

Macroprolactinemia caracteriza-se pelo predomínio no soro de uma prolactina (PRL) de alto peso molecular e baixa atividade biológica que não requer tratamento. A prevalência de macroprolactinemia foi avaliada em 115 pacientes consecutivos com hiperprolactinemia. Entre eles, 19 (16,5 por cento) tinham exclusivamente macroprolactinemia, 4 (3,5 por cento) síndrome dos ovários policísticos, 7 (6,1 por cento) acromegalia, 8 (6,9 por cento) hiperprolactinemia idiopática, 10 (8,7 por cento) hipotiroidismo primário, 14 (12,2 por cento) adenomas clinicamente não-funcionantes, 20 (17,4 por cento) hiperprolactinemia farmacológica e 33 (28,7 por cento) prolactinomas. O diagnóstico de macroprolactinemia foi estabelecido pela obtenção de uma recuperação da PRL < 30 por cento após tratamento do soro com polietilenoglicol. Dentre os 19 pacientes com macroprolactinemia isolada, 16 (84,2 por cento) eram mulheres e 12 (63,2 por cento) eram assintomáticos, enquanto 4 (21 por cento) tinham oligomenorréia e 3 (15,8 por cento), galactorréia. Em contraste, apenas 11,5 por cento dos indivíduos com outras causas de hiperprolactinemia eram assintomáticos (p< 0,001). Os níveis de PRL nos casos de macroprolactinemia variaram de 45,1 a 404 ng/mL (média de 113,3 ± 94,5), mas em 15 (78,9 por cento) foram < 100 ng/mL. Nossos achados demonstram que macroprolactinemia é uma condição freqüente e, assim, sugerimos que seja rotineiramente pesquisada em pacientes com hiperprolactinemia.

ABSTRACT

Macroprolactinemia is characterized by the predominance in the serum of macroprolactin, a prolactin (PRL) with high molecular mass and low biological activity that does not need treatment. The prevalence of macroprolactinemia was evaluated in 115 consecutive patients with hyperprolactinemia. Among them, 19 (16.5 percent) had solely macroprolactinemia, 4 (3.5 percent) polycystic ovary syndrome, 7 (6.1 percent) acromegaly, 8 (6.9 percent) idiopathic hyperprolactinemia, 10 (8.6 percent) primary hypothyroidism, 14 (12.2 percent) clinically non-functioning pituitary adenomas, 20 (17.4 percent) drug-induced hyperprolactinemia and 33 (28.7 percent) prolactinomas. The diagnosis of macroprolactinemia was established by the demonstration of a PRL recovery < 30 percent after treatment of sera with polyethylene glycol. Among the 19 patients with isolated macroprolactinemia, 16 (84.2 percent) were female and 12 (63.2 percent) were asymptomatic, while 4 (21 percent) presented with oligomenorrhea and 3 (15.8 percent) with galactorrhea. In contrast, only 11.5 percent of individuals with other causes of hyperprolactinemia were asymptomatic (p< 0.001). Prolactin levels in cases of macroprolactin ranged from 45.1 to 404 ng/mL (mean 113.3 ± 94.5) but in 15 (78.9 percent) were < 100 ng/mL. Our findings demonstrate that macroprolactinemia is a common condition and, therefore, we suggest that it should be routinely screened in patients with hyperprolactinemia.