Siderobezoar gástrico em doente psiquiátrico / Gastric iron foreign body

RESUMO

Pica é um tipo específico de transtorno alimentar caracterizada pela ingestão persistente de substâncias inadequadas a nutrição e que não fazem parte de uma prática aceita culturalmente. Geralmente ocorrem em crianças, adolescentes e doentes com distúrbios psiquiátricos. O objetivo do presente relato é apresentar homem de 36 anos, usuário de cocaína, em surto psicótico, que procurou atendimento médico em virtude de dor abdominal após ter ingerido objetos metálicos. A radiografia simples do abdômen confirmou a presença de estruturas metálicas no interior do estômago (faca, colher média, dois parafusos de grandes proporções, talhadeira, boca perfuratriz, estilete de uso odontológico e fragmento de serra metálica). A endoscopia digestiva alta revelou a presença dos objetos metálicos na luz do estômago que em virtude das suas características não foram passíveis de remoção endoscópica. Os objetos foram removidos cirurgicamente através de gastrotomia anterior. A recuperação pós-operatória se fez sem intercorrências e o doente encaminhado para acompanhamento psiquiátrico.

ABSTRACT

Pica is a specific type of alimentary disturbance characterized by the persistent ingestion of substances that are inappropriate for nutrition and do not form part of culturally acceptable practices. It generally occurs among children, adolescents and patientswith psychiatric disturbances. The objective of the present reportis to present here the case of a 36-year-old man who was a cocaine user and had a psychotic attack due to abstinence. He sought medical assistance because of abdominal pain after ingesting metal objects. Simple radiography of the stomach showed the presence of metallic structures inside the stomach (knife, dessert spoon, two large screws, chisel, drill bit, a probe for dental use and a fragment of a metal saw blade). Endoscopy of the upper digestive tract confirmed the presence of the metal objects in the lumen of the stomach. Because of their physical characteristics, they could not be removed by means of endoscopy. The patient was submitted to laparotomy andthe objects were removed by means of anterior gastrotomy of small dimensions. The postoperative recovery took place without intercurrences and the patient was referred for psychiatric follow-up.