Influência do grau de insuficiência hepática e do índice de congestão portal na recidiva hemorrágica de cirróticos submetidos a cirurgia de Teixeira-Warren / Role of liver function and portal vein congestion index on rebleeding in cirrhotics after distal splenorenal shunt
Arq. gastroenterol
; 44(2): 123-127, abr.-jun. 2007. tab
Article
in Portuguese
| LILACS
| ID: lil-465711
Responsible library:
BR1.1
RESUMO
RACIONAL A hipertensão portal com sua principal complicação, a hemorragia digestiva alta varicosa, são importantes causas de morbimortalidade em cirróticos. A cirurgia de Teixeira-Warren é uma derivação portal seletiva, adotada em doentes Child-Pugh A e B para tratamento da hemorragia varicosa por hipertensão portal não responsiva à terapêutica clínico-endoscópica após o quadro agudo. O índice de congestão portal baseia-se em valores obtidos pela ultra-sonografia Doppler abdominal e encontra-se elevado em pacientes com hipertensão portal. OBJETIVO:
Verificar se o índice de congestão portal e o grau de insuficiência hepática (Child-Pugh) são fatores preditivos de recidiva hemorrágica após a cirurgia de Teixeira-Warren.MÉTODO:
Em estudo longitudinal retrospectivo analisaram-se 62 prontuários de cirróticos operados pela técnica de Teixeira-Warren na Santa Casa de São Paulo. Foram submetidos a avaliação quanto ao índice de congestão portal pré-operatório 36 doentes, e 58 quanto à classe Child-Pugh. Os doentes foram divididos em grupos - com recidiva e ausência de recidiva hemorrágica - sendo analisada a diferença estatística quanto aos valores do índice e Child-Pugh pré-operatórios, relacionando-os à recidiva hemorrágica pós-operatória.RESULTADOS:
Dos doentes que apresentaram recidiva hemorrágica, 69 por cento eram Child B e possuíam índice de congestão portal médio de 0,09. Já entre aqueles que não ressangraram, 62 por cento eram Child A e o índice de congestão portal médio foi de 0,076. A diferença foi estatisticamente significante para a classe Child-Pugh, porém, o mesmo não ocorreu para o índice de congestão portal.CONCLUSÃO:
O índice de congestão portal no pré-operatório não foi fator preditivo de recidiva hemorrágica em cirróticos submetidos a cirurgia de Teixeira-Warren. Doentes classificados como Child-Pugh B possuem maior chance de recidiva hemorrágica pós-derivação esplenorrenal distal em relação aos Child-Pugh A.ABSTRACT
BACKGROUND:
Bleeding from esophagogastric varices is the worst and most lethal complication of cirrhotic portal hypertension. Distal splenorenal shunt (Warrens surgery) is used in the therapeutic of this patients, Child A and B, with rebleeding after clinical endoscopic therapy. The portal vein congestion index is elevated in cirrhotic portal hypertension and could predict rebleeding after Warrens surgery in these patients.AIM:
To verify if the portal vein congestion index or liver function (Child-Pugh) at preoperative are predictive factors of rebleeding after Warrens surgery.METHODS:
Sixty-two cirrhotic patients were submitted to Warrens surgery at "Santa Casa" Medical School and Hospital - Liver and Portal Hypertension Unit, São Paulo, SP, Brazil. Fifty-eight were analyzed for Child-Pugh class and 36 for portal vein congestion index, divided in two groups with or without rebleeding and statistical analysis was performed.RESULTS:
In the rebleeding group, 69 percent were Child B, with portal vein congestion index = 0.09. The group without rebleeding show us 62 percent patients Child A with portal vein congestion index = 0.076. The difference was significant for Child-Pugh class but not to portal vein congestion index.CONCLUSION:
Portal vein congestion index was not predictive of rebleeding after Warrens surgery, but cirrhotics Child B have more chance to rebleed after this surgery than Child A.
Full text:
Available
Collection:
International databases
Database:
LILACS
Main subject:
Splenorenal Shunt, Surgical
/
Liver Failure
/
Gastrointestinal Hemorrhage
/
Hypertension, Portal
/
Liver Cirrhosis
Type of study:
Etiology study
/
Observational study
/
Prognostic study
/
Risk factors
Limits:
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Portuguese
Journal:
Arq. gastroenterol
Journal subject:
Gastroenterology
Year:
2007
Document type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
Pontifícia Universidade Católica do Paraná/BR
/
Santa Casa de São Paulo/BR