Acurácia do diagnóstico da insuficiência cardíaca em idosos octagenários ambulatoriais / Accuracy of congestive heart failure diagnostic in octogenarians outpatients

RESUMO

Introdução: O diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) varia de acordo com vários estudos epidemiológicos. Os critérios de Framingham incluem sinais e sintomas de ICC, enquanto os critérios do Estudo de Saúde Cardiovascular (ESCV) incluem sinais, sintomas, testes clínicos e resposta à terapêutica.Objetivo: Avaliar a acurácia do diagnóstico de ICC em idosos octagenários ambulatoriais, comparando o diagnóstico realizado, com os critérios diagnósticos de Framingham modificados e os critérios diagnósticos do ESCV. Métodos: Análise retrospectiva de prontuários dos 116 pacientes octagenários, atendidos no período de outubro de 2005 a janeiro de 2006. Foi verificado à presença de diagnóstico prévio de ICC, idade, sexo, comorbidades, medicamentos utilizados, descrição de sinais e sintomas de ICC e exames relatados. Verificou-se se estes dados permitiam o diagnóstico de ICC pelos critérios de Framingham e/ou pelo ESCV.Resultados: Dentre os 116 pacientes, 20 (17,2) apresentaram diagnóstico prévio de ICC; 25 (21,5) preencheram Framingham (sensibilidade 72, especificidade 97, acurácia 92); 19 (16,3) preencheram os critérios diagnósticos do ESCV (sensibilidade 84, especificidade 95,8, acurácia 94); 16 (14) preencheram os dois critérios. Um paciente (0,8) não tinha o diagnóstico prévio de ICC e preencheu os dois critérios e um outro (0,8) apresentava o diagnóstico prévio, mas não preenchia nenhum dos critérios estudados. Observou-se ICC em 41,8 dos pacientes com insuficiência coronariana e em 18,7 nos pacientes com hipertensão.Conclusão: A acurácia e especificidade do diagnóstico clínico de ICC em octagenários é satisfatória. Sugere-se aprimorar a sensibilidade e a acurácia do diagnóstico de ICC através da conscientização do profissional para importância clínica deste diagnóstico.