Proteínas excretadas/secretadas (ESAs) de Toxoplasma gondii: emprego no diagnóstico sorológico da toxoplasmose cerebral em pacientes com Aids / Excreted/secreted proteins (ESAs) of Toxoplasma gondii: use in the sorologic dianosis of cerebral toxoplasmosis in Aids patients

RESUMO

Apesar dos recentes avanços no diagnóstico molecular e sorológico da toxoplasmose cerebral em pacientes com aids, ainda existem limitações na prática clínica. O tratamento específico é usualmente iniciado através do diagnóstico presuntivo, baseado em achados clínicos e radiológicos. O presente estudo avalia o emprego das proteínas excretadas/secretadas (ESAs) de Toxoplasma gondii no diagnóstico sorológico da toxoplasmose cerebral em pacientes com aids. A escolha do antígeno foi baseada naqueles produzidos por taquizoítos, uma vez que esta forma é responsável pela disseminação da infecção, assim como estimulação da resposta imune celular e humoral. Pelo método de ELISA (ESA-ELISA), o pool de ESAs recuperadas de sobrenadantes de culturas de células VERO infectadas com taquizoítos (cepa RH) 48 horas pós-infecção teve alta especificidade para soros de pacientes com toxoplasmose cerebral. As reações foram comparadas com a ELISA utilizada na sorologia convencional, na qual se emprega como antígeno, um extrato bruto de taquizoítos. Os ensaios foram realizados em 300 amostras de soros divididos em Grupo I - 106 soros de pacientes com toxoplasmose cerebral e aids (sintomáticos); Grupo II - 99 soros de indivíduos com toxoplasmose crônica (soropositivos), excluindo-se pela suspeita clínica e triagem da Instituição de origem, os soros suspeitos de HIV positivo; e Grupo III - 95 soros de indivíduos sadios sem toxoplasmose (controle). A ELISA convencional não foi capaz de distinguir os Grupos I e II que apresentaram similar reatividade. Em contraste, ESA-ELISA distinguiu soros de pacientes com toxoplasmose cerebral (p<0,05). Estes soros foram três vezes mais reativos do que aqueles de indivíduos soropositivos (médias de 12.6 para 4.2). Os resultados foram confirmados pela concordância com os resultados em western blotting e pela análise estatística. Esses dados sugerem que anticorpos anti-ESAs estão preferencialmente presentes em pacientes com a infecção ativa. Desta form...