Desenvolvimento e validação de questionário multidimensional para medir não-adesão ao tratamento com medicamentos / Development and validation of a multidimensional questionnaire assessing non-adherence to medicines / Desarrollo y evaluación de cuestionario multidimensional para medir no-adhesión al tratamiento con medicamentos

RESUMO

O estudo objetivou desenvolver e validar instrumento capaz de medir não-adesão ao tratamento com medicamentos em suas múltiplas dimensões. O Questionário de Adesão a Medicamentos com três perguntas foi aplicado a 46 pessoas com hipertensão arterial em Blumenau, SC, 2006. Compararam-se as medidas de não-adesão obtidas com outros quatro métodos: testes de Haynes, Morisky, contagem de comprimidos e desfecho clínico. As medidas de não-adesão variaram de acordo com o método. A medida composta obtida a partir do questionário desenvolvido resultou em não-adesão de 47,8 por cento (IC 95 por cento 32,9;63,1), enquanto o padrão-ouro foi 69,6 por cento (IC 95 por cento 54,3;82,3). As medidas de acurácia para detectar não-adesão mostraram sensibilidade de 62,5 por cento e especificidade de 85,7 por cento, área sob a curva ROC de 74,1 por cento e valor preditivo positivo de 90,9 por cento. Os resultados sugerem bom desempenho do Questionário de Adesão a Medicamentos.

ABSTRACT

The study aimed to develop and validate an instrument capable of measuring non-adherence to drug treatment in its multiple dimensions. The Questionário de Adesão a Medicamentos (Adherence to Medicines Questionnaire) with three questions was applied to 46 people with arterial hypertension in the city of Blumenau, Southern Brazil, in 2006. Non-adherence measures obtained were compared to four other methods (Haynes, Morisky, pill count and clinical outcome). Non-adherence measures varied according to the method. The combined Questionário de Adesão a Medicamentos non-adherence measure was 47.8 percent (95 percent CI 32.9;63.1), whereas the gold standard was 69.6 percent (95 percent CI 54.3;82.3). Accuracy measures to detect non-adherence showed a sensitivity of 62.5 percent and specificity of 85.7 percent, ROC curve area of 74.1 percent, and positive predictive value of 90.9 percent. Results suggest the Questionário de Adesão a Medicamentos has a good fit.

RESUMEN

El objetivo del estudio fue desarrollar y evaluar un instrumento capaz de medir la no-adhesión al tratamiento con medicamentos en sus múltiples dimensiones. El Cuestionario de Adhesión a Medicamentos con tres preguntas fue aplicado a 46 personas con hipertensión arterial en Blumenau (sul de Brasil), 2006. Se compararon las medidas de no-adhesión obtenidas con otros cuatro métodos (testes de Haynes, Morisky, cuenta de comprimidos y conclusión clínica). Las medidas de no-adhesión variaron de acuerdo con el método. La medida compuesta obtenida a partir del cuestionario desarrollado resultó en no-adhesión de 47,8 por ciento (IC 95 por ciento 32,9;63,1), mientras que el padrón-oro fue 69,6 por ciento (IC 95 por ciento 54,3;82,3). Las medidas de exactitud para detectar no-adhesión mostraron sensibilidad de 62,5 por ciento y especificidad de 85,7 por ciento, área bajo la curva ROC de 74,1 por ciento el valor de predicción positivo de 90,9 por ciento. Los resultados sugieren buen desempeño del Cuestionario de Adhesión a Medicamentos.