Hipoplasia da veia cava inferior: relato de caso e revisão da literatura / Hypoplasia of the inferior vena cava: a case repost and review of the literature

RESUMO

Erros na embriogênese da veia cava inferior podem levar a vários tipos bem conhecidos de anomalias de desenvolvimento deste vaso. Entretanto, hipoplasia de toda a sua extensão abdominal é bastante rara, e a maioria dos casos previamente descritos como hipoplasia da veia cava inferior refere-se, na verdade, a hipoplasia ou atresia segmentares. Os autores descrevem os achados à tomografia computadorizada e à angio-ressonância magnética de um homem de 49 anos com antecedentes remotos de trombose bilateral das veias femorais comuns e hipoplasia de toda a veia cava inferior abdominal, apresentando-se com extensa rede colateral em abdome e pelve (inclusive com evidências de derivação sistêmico-portal), dilatação compensatória do sistema ázigos/hemi-ázigos e doença varicosa grave de membros inferiores. A ocorrência de trombose venosa profunda em pacientes jovens, especialmente quando proximal, bilateral ou recorrente, deve levantar a possibilidade de anomalias da veia cava inferior, sendo a angio-ressonância e a tomografia computadorizada contrastada especialmente úteis neste contexto.

ABSTRACT

Defective embryogenesis of the inferior vena cava may lead to several well-known types of developmental anomalies of this vessel. However, hypoplasia of the whole abdominal portion seems to be very rare, and most cases previously described as hypoplasia of inferior vena cava are related to segmental hypoplasia or atresia. The authors describe the computed tomography and magnetic resonance angiography findings of a 49-yearold man with remote antecedents of bilateral thrombosis of the common femoral veins and unsuspected hypoplasia of the entire abdominal inferior vena cava incidentally discovered, presenting with extensive collaterals in the abdomen and pelvis (including evidences of systemic-to-portal shunting), compensatory dilatationof the azygous/hemiazygous system and severe varicose disease in his lower limbs. Deep venous thrombosis in youngpatients, especially when proximal, bilateral or recurrent should raise the possibility of anomalies of the inferior vena cava, and magnetic resonance angiography and contrast-enhanced computed tomography are particularly useful in this setting.