Los límites de la bipolaridad: ¿hacia la expansión de su concepto? / The boundaries of bipolar disorder: towards the expansion of the concept?

ABSTRACT

Varied arguments have been established to support the greater frequency of bipolar episodes in relationship to monopole depressive episodes. The dichotomy of monopolarity –bipolarity gathered in the diagnoses manuals establish that major depressions present clinical characteristics with a greater frequency than the bipolar ones. Nevertheless, diverse rigorous clinical studies have suggested modifying this frequency, because subjects with apparent manifestation of major depression would correspond to mixed states and not to pure forms of depression. Another factor that influences in this greater frequency of bipolar syndrome, constitutes the clinical presence, duration and characteristics of the hypomania, tied to bipolarity of type II in subjects with unipolar depression, in which the hippomaniac episodes might not be detected due to a duration shorter than the ones established in the diagnoses manuals like DSM IV, also due to the difficulties in establishing its symptomatology profile. When considering these factors, the frequency of the bipolar syndrome would be greater when considering the whole spec of subjects with mood disorders.

RESUMEN

Variados argumentos han sido postulados en la actualidad para apoyar la mayor frecuencia de cuadros bipolares en desmedro de los episodios depresivos monopolares. La dicotomía monopolaridad- bipolaridad recogida en los manuales diagnósticos vigentes establecen que las depresiones mayores poseen características clínicas con una frecuencia mayor que los bipolares. Sin embargo, diversas aproximaciones clínicas rigurosas han sugerido modificar esta frecuencia, pues sujetos portadores de aparentes cuadros de depresión mayor corresponderían a estados mixtos y no a formas puras de depresión. Otro factor que influye en esta mayor frecuencia de bipolares, lo constituye la presencia, duración y características clínicas de las hipomanías, vinculadas a bipolaridad del tipo II en sujetos con depresión unipolar en los cuales los episodios hipomaníacos pueden no ser detectados debido a una menor duración que las establecidas en los manuales diagnósticos como el DSM IV, junto a las dificultades para establecer su perfil sintomatológico. Al considerar estos factores, la frecuencia de los trastornos bipolares sería mayor en el conjunto de los sujetos portadores de trastornos del ánimo.