Microscopía electrónica de barrido de la vellocidad placentaria en la malformación de Chiari tipo II / Scanning electron microscopy of the placental villi in Chiari type II malformation

RESUMEN

Nuestro proposito es el evaluar la morfología de la vellocidad placentaria en un caso de malformación de Chiari tipo II, diagnosticada ultrasonográficamente antes del naciemiento, para determinar variaciones de forma o tipo de ramificación, como las encontradas cuando existe un cariotipo anormal, según datos de la literatura, utilizando la microscopía electrónica de barrido y análisis previo con microscop¡a de luz. La malformación de Chiari es una hidrocefalia congénita comunicante, que coexiste con trisomías del par 13 o 18 y meningomielocele. Las alteraciones cromosómicas no solamente implican anomalías morfológicas características en embriones o fetos sino tambien en las vellosidades placentarias. Los resultados obtenidos de una placenta de la paciente de 24 semanas de gestación complicada con muerte neonatal confirman vellosidades troncales, intermedias maduras e inmaduras y vellosidades terminales originándose de intermedias maduras que fueron rastreadas sin observarse modificaciones en el patrón morfológico normal o su ramificación, cuando se comparan con vellosidades normales de la misma edad gestacional. La superficie de las vellosidades se mostraron lisas, con escasas microvellosidades. No se encontraron variaciones con respecto al diámetro de los diferentes tipos de vellosidades. La deposición de fibrinoide es similar a la normal. No se observó hiperplasia de trofoblasto ni cambios en los elementos estromales. Los resultados reportan la inmadurez vellosa confirmada previamente con microscopía de luz, con retraso en la maduración de árbol vellosos. Estas imágenes muestran una visión tridimensional de la vellosidad con inmadurez persistente, ligeramente asincrónica, sin la expresión de alguna anomalía morfológica específica indicativa de algún cariotipo anormal, proporcionando una mayor confianza al histopatólogo en la evaluación completa de la vellosidad en esta malformación