Utilidad de la cintigrafía de vía biliar en el diagnóstico diferencial de colección intrahepática: l caso clínico / Usefulness of bile duct scintigraphy in the differential diagnosis of intrahepatic collection: a clinical case

RESUMEN

Se presenta el caso clínico de un paciente de 48 años referido por cuadro clínico de dolor abdominal y omalgia derecha de 6 meses de evolución posterior a colecistectomía y resección hepatobiliar por Cancer vesicular. El TAC abdominal demostró una gran colección quística intrahepática. El AngioTAc no mostró comunicación vascular. Frente a la sospecha de un bilioma se efectuó cintigrafía de la vía biliar con Tc99m-DISIDA. Ésta demostró un gran defecto de captación intrahepático de límites netos que reemplazaba casi todo el lóbulo derecho, un lóbulo izquierdo de contraste normal y presencia de paso enlentecido del radiofármaco hacia intestino, hallazgos cintigráficos no sugerentes de un bilioma. Se efectuó una punción percutánea de la lesión bajo TAC la cual dió salida a contenido hemático oscuro. Inmediatamente después de efectuar una evacuación parcial se realizó un nuevo AngioTAC el cual confirmó sangramiento activo subcapsular en napa desde segmento VI del hígado como complicación tardía de colecistectomía.

ABSTRACT

An hepatobiliary scintigraphy with Tc-99m diisopropyl iminodiacetic acid (DISIDA) was done in a 48-year-old man who consulted for abdominal and right shoulder pain 6 months following hepatobiliary and gallbladder resection for a gallbladder cancer. The abdominal CT showed a huge intrahepatic cystic collection. The Angio-CT showed no vascular communication. Biliary scintigraphy with DISIDA showed a large cold intrahepatic defect in the right lobe not compatible with diagnosis of bilioma. The percutaneus punction revealed an haematic collection. After partial percutaneus evacuation done under CT, a new Angio-CT showed active subcapsular hepatic bledding from segment VI of the liver as a late complication of gallbladder surgery.