¿Qué puede hacer realmente un reumatólogo en la atención primaria de salud? / What can a rheumatologist do in primary health care?

RESUMEN

Introducción: la reumatología es una especialidad eminentemente hospitalaria que ha tenido un acercamiento beneficioso a la atención primaria en varios países. Objetivo: analizar el comportamiento de las consultas de reumatología en la atención primaria y su influencia sobre la atención hospitalaria. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo de sección transversal a 1 000 pacientes vistos en consulta externa en un período de 6 meses, a los que se recogieron sistemáticamente las variables edad, sexo, color de la piel, casos nuevos, reconsultas y diagnóstico. Se determinaron los porcentajes, las medidas de frecuencia, de centralización, dispersión y razón reconsultas/casos nuevos. Resultados: se efectuaron 1 122 consultas, y se analizaron los primeros 1 000 registros de nuestra base de datos. El 41,9 por ciento fueron primeras visitas y 58,1 por ciento reconsultas. Las 3 enfermedades más frecuentemente consultadas fueron la osteoartritis (22,9 por ciento), reumatismos de partes blandas (21 por ciento) y la artritis reumatoide (13,3 por ciento), con un predominio de estas sobre las conectivopatías (2,1 por ciento). La tasa de incidencia por enfermedades reumáticas fue de 2,5, y la de prevalencia de 6,2 x 1 000 hab. El promedio de edad fue de 49,4 años, DE 17,3 años, con predominio del sexo femenino en 71,6 por ciento y color de piel blanca en 83,5 por ciento. Conclusiones: las consultas de reumatología en atención primaria descongestionan los servicios hospitalarios, que deben dedicar más tiempo al seguimiento de enfermedades reumáticas sistémicas.

ABSTRACT

Introduction: rheumatology is an eminently hospital specialty that has had a beneficial approach to primary health care in various countries. Objective: to analyze the behavior of the rheumatology consultations in primary health care and their influence on hospital attention. Methods: a descriptive, prospective and cross-sectional study was conducted among 1 000 patients seen at the outpatient department during 6 months. The following variables were systematically collected age, sex, color of the skin, new cases, reconsultations and diagnosis. The percentages, the measures of frequency, centralization, dispersion and the reconsultation/new cases rate were determined. Results: 1 222 consultations were carried out and the first 1 000 registers of our database were analyzed. 41.9 percent were first visits and 58.1 percent were reconsultations. The 3 most frequent consulted diseases were osteoarthritis (22.9 percent), rheumatisms of soft tissues (21 percent) and rheumatoid arthritis (13.3 percent), with a predominance of them over connectivopathies (2.1 percent). The incidence rate by rheumatic diseases was 2.5 and that of prevalence was 6.2 x 1 000 inhabitants. Average age was 49.4 years old, DS 17.3 years old, with predominance of females in 71.6 percent and white color of the skin in 83.5 percent. Conclusions: the rheumatological consultations in primary health care alleviate the hospital services, which should devote more time to the follow-up of systemic rheumatic diseases.