Programas de posgrado en medicina por competencia / Postgraduate medical training programs focused on competences

RESUMEN

En los programas de especialización médica, “competencias” se refiere a un grupo de cualidades o capacidades generales que todo especialista debe tener o adquirir. El Consejo de Acreditación de Educación Médica de Posgrado americano (ACGME) ha definido que en todo programa de posgrado en medicina hay que desarrollar la adquisición de seis competencias fundamentales: el manejo clínico de los pacientes, la aplicación del conocimiento médico, la capacidad para aprender de la práctica clínica y mejorarla, el profesionalismo, habilidades interpersonales y de comunicación y la capacidad para manejarse dentro de los sistemas de salud de los pacientes y usar adecuadamente los recursos. Utilizando este modelo, hemos desarrollado recientemente una pauta de evaluación para nuestros residentes, con doce ítems enfocados a evaluar desempeños mesurables a través de rúbricas de apreciación global relacionados a las 6 competencias mencionadas. Hemos aprovechado para esto el concepto de actividad profesional a cargo, ya que conecta muy bien lo que es educación basada en competencias con la realidad de la práctica clínica de los programas de especialización o de residencia. En este sistema de evaluación de residentes, la evaluación se enfoca a la observación de actividades clínicas concretas y desde ellas se infiere el grado de adquisición de competencias.

ABSTRACT

In medical residence-training programs, medical competences are defined as a group of general capabilities that every specialist must acquire during the training program. The Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) has defined that in every medical residence training program it is important to develop the acquisition of six basic competences: patient care; medical knowledge; practice-based learning and improvement; professionalism; interpersonal skills and communication; and systems-based practice. Using this model, we have recently designed an end-of rotation evaluation tool for our residents with twelve items focused on the assessment of measurable behaviors through global clinical performance ratings related to these six medical competences. In order to be practical we have used the concept of Entrustable Professional Activities because they connect very well postgraduate medical education based in competences with daily clinical practice and patient settings of medical training programs. In this assessment system for residents, the evaluation is focused on observation of clinical activities and from there the degree of a competency acquisition is inferred.