Utilidad del retractor elástico abdominal para disminuir el riesgo de infección de herida operatoria en apendicitis aguda / Use of an elastic wall retractor during appendectomy to reduce wound infection

RESUMEN

Introducción: La infección de herida operatoria es la complicación más frecuente después de una apendicectomía. El Dr. Pelosi en el año 2000, describe el uso de un anillo retractor elástico abdominal que, instalado en la incisión quirúrgica, produce una separación atraumática y protege los bordes de la herida. Nos planteamos la hipótesis que en los pacientes con apendicitis aguda (AA), el uso del retractor abdominal es eficaz para disminuir la tasa de infección de herida operatoria. Material y Método: La muestra estuvo formada por pacientes de 15 años y más, que ingresaron a la unidad de emergencia del hospital San Martín de Quillota entre Mayo 2005 y Octubre del 2006. En el período se realizaron 658 apendicectomías; cumplieron con los criterios de inclusión 433, 178 mujeres (41,1 por ciento) y 255 hombres (58,9 por ciento). El estudio es un ensayo clínico ciego simple, aleatorizado, de pacientes operados por AA, separados en 2 grupos grupo 1 (sin anillo) n = 212 y grupo 2 (con anillo) n = 221. Todos recibieron profilaxis antibiótica. La edad promedio fue 30,4 años. La presencia de factores de riesgo de infección fue similar para ambos grupos. Resultados: En el grupo 1; 36 de 212 pacientes (17 por ciento) y en el grupo 2, 16 de 221 pacientes (7,2 por ciento) desarrollaron infección de herida operatoria con diferencia estadísticamente significativa (Chi cuadrado 9,72 IC 99 por ciento; reducción absoluta el riesgo 0,1). En los grupos 1 y 2 la infección de la herida prolongó la cicatrización promedio en 21,8 días. Conclusiones: El retractor elástico abdominal usado en AA es útil para disminuir el riesgo de infección de la herida operatoria de manera significativa.

ABSTRACT

Background: Wound infection is the most common complication after appendectomy. An elastic retractor ring placed in the surgical incisión during appendectomy could be useful as non traumatic retractor, protecting its edges. Aim: To assess if the use of this elastic retractor reduces the rate of wound infections after appendectomy. Material and Methods: Four hundred thirty three patients (178 women) aged 15 to 79 years, were randomly separated in two groups of 212 and 211 subjects. Using a single blind design, the ring was used in one group and not used in the other. Results: Thirty six of 212 patients (17 percent) in whom the ring was not used, had a wound infection, compared to 16 of 221 patients (7.2 percent) in whom the ring was used (p < 0.01). In both groups, the infection prolonged wound healing in an average of 22 days. Conclusions: The abdominal wall retractor reduces the risk of wound infection after appendectomy.