Pectus Excavatum / Pectus Carinatum: tratamento cirúrgico / Pectus Excavatum / Pectus Carinatum: surgical treatment

RESUMO

Objetivo: Apresentar os resultados obtidos com técnica única para tratamento do Pectus Excavatume Pectus Carinatum. Método: De 1976 a 2000 foram operados, 183 portadores de Deformidades da Parede Torácica Anterior sendo 98 Pectus Carinatum (70 P. Carinatum Simétrico, 18 P. Carinatum Lateral a Direita e 10 P. Carinatum Lateral a esquerda), 62 Pectus Excavatum (57 P. Excavatum Simétrico, 4 P. Excavatum Lateral a Direita e um P. Excavatum Lateral a Esquerda), 17 Pectus Carinatum Superior, um Pectus Combinado, quatro Protusões Costais Inferiores e uma Depressão Costal. A indicação foi exclusivamente estética em 182 (99,4%) dos pacientes. Foi utilizada técnica única para Pectus Carinatum e Pectus Excavatum incisão transversal inframamária; ressecção subpericondral de todas as cartilagens envolvidas na deformidade; dissecçãoretroesternal mínima; osteotomia esternal anterior, fixação da osteotomia esternal com fios de aço;utilizaçãoda placa retroesternal em casos selecionados de Pectus Excavatum; pregueamento dos feixes pericondriaispara dar maior rigidez a parede torácica e auxílio na manutenção do esterno na sua posição; drenagem do tecido celular subcutâneo e do plano submuscular, sutura intradérmica da pele. Resultados: Bom ou excelente em 175 (95,6%) dos pacientes. Complicações ocorreram em 14 (7,6%) pacientes oito casos (4,5%) de seroma; um (0,5%)hematoma de parede; dois (1,0%) caso de dor torácica intensa no pós-operatório; um(1,0%) caso de deiscência parcial da sutura da pele e dois casos (1,0%) de cicatriz hipertrófica que foram tratados comressecção e betaterapia. Conclusão: Pelos resultados estéticos alcançados, a esternocondroplastia apresentada está indicada para correção de Pectus Excavatum/Carinatum.

ABSTRACT

Background: The authors present the results obtained with one technique for Pectus Carinatum and Pectus Excavatum treatment. Methods: From 1976 to 2000, 183 patients with chest wall deformities underwent surgery at the Hospital Universitario Cajuru of the Catholic University of Parana. Nighty eight were pectus carinatum (70 symmetric pectus carinatum, 18 lateral pectus carinatum to the right and 10 lateral pectus excavatum to the left), 62 were pectus excavatum (57 symmetricpectus excavatum, four lateral pectus excavatum to the right and one lateral pectus excavatum to the left), 17 were pouter pigeon, one was pectus carinatum with pectus excavatum, four were inferior costal protusions and one costal depression. The indication was exclusively aesthetical in 182 (99,4%) of the patients. For both pectus carinatum and pectus excavatum only one technique was used inframammary transversal incision, subperichondral ressection of all cartilages involvedin the deformity, minimal retrosternal dissection, anterior sternal osteotomy, fastening of the sternal osteotomy with a steel wire. A retrosternal plate can be used in selected Pectus Excavatum cases, folding of the perichondrial bundles to give more rigidity to the thoracic wall and to help keep the sternum in its position, drainage of the subcutaneous cellular tissue and of the submuscular space, intradermal suture of the skin. Results: A good and / or excellent aethetic result was obtained in175 (95,6%) of the patients. Complication occurred in 14 (7,6%) patients eight (4,5%) seroma cases, one (0,5%) hematoma of the chest wall, two( 91,0%) cases of severe chest pain in the postoperative period; one (0,5%) case of dehiscence of skin suture and two cases (1,0%) of hyperthrophicscar, which were treated with ressection and betatherapy. Conclusion: The aesthetic results obtained allow us indicate the sternochondroplasty for treatment of Pectus Carinatum and Pectus Excavatum.