Lesões agudas da mucosa gastroduodenal por ingestão acidental de cromo / Acute gastroduodenal mucosal injury by accidental ingestion of chromium

RESUMO

O cromo é um elemento amplamente difundido na natureza, e utilizado em diversos processos industriais. Pode ocorrer em diversas valências, sendo as mais importantes a trivalente e a hexavalente. Na forma trivalente, é um nutriente essencial, fazendo parte do fator de tolerância à glicose. Na forma hexavalente, apresenta ação irritativa e corrosiva para a pele, trato respiratório e trato gastrointestinal, é sensibilizante para a pele e o aparelho respiratório e carcinogênico para os pulmões. Lesões cutâneas são descritas em trabalhadores das indústrias química, têxtil, naval, de cromação, de tratamento de madeiras e de curtição de couro, em pintores, galvanizadores e operários da construção civil. Asma ocupacional, bronquite e enfizema pulmonar podem ocorrrer em soldadores, trabalhadores das indústrias química, de cimento e cromagem. Estes apresentam, também, um risco aumentado de carcinoma broncogênico. A ingestão de cromo pode levar a gastroenterite e sangramento gastrointestinal. Uma vez absorvido, o cromo pode produzir lesão hepática e tem como órgão alvo os rins, levando a insuficiência renal aguda. O tratamento desses quadros agudos, baseia-se principalmente em medidas de suporte, hemodiálise e administração de altas doses de ácido ascórbico. O autor relata o caso de um operário de uma indústria química que apresentou um quadro pouco comum de intoxicação por ingestão acidental de água contaminada por cromo hexavalente, evoluindo com lesões agudas da mucosa gastroduodenal, com evidências laboratoriais de comprometimento hepático discreto e mínima alteração da função renal. Na revisão bibliográfica dos últimos dez anos, não foi encontrado qualquer relato de caso com evolução semelhante.