Réflexions sur les fondements éthiques de l'acte clinique / Reflections on the ethical bases for the clinical act

Dans le domaine de la prise en charge psychothérapeutique la réflexion éthique est aujourd’hui reléguée à un second plan par le discours de l’efficacité et de l’évaluation. Or cette réflexion reste essentielle même si on peut considérer qu’elle a parfois été réduite à une rhétorique. Partant de la description d’un suivi psychothérapeutique référé à la psychanalyse, les auteurs proposent une démarche de recherche susceptible de mettre en évidence de manière rigoureuse la dimension éthique des actes cliniques. Dans une situation d’inceste la catégorie éthique de l’intime apparaît comme une valeur fondant l’ensemble de l’attitude du clinicien, ce qui interroge la validité d’une approche strictement évaluatrice et qui donc ne prendrait pas en compte cette dimension de l’acte clinique.

RESUMO

No domínio do tratamento psicoterápico a reflexão ética é hoje relegada a um segundo plano pelo discurso da eficácia e da avaliação. Esta reflexão ainda é essencial mesmo quando é possível considerar que por vezes foi reduzida a uma retórica. Partindo da descrição de um acompanhamento psicoterápico com base psicanalítica, os autores propõem um procedimento de pesquisa capaz de evidenciar de modo rigoroso a dimensão ética dos atos clínicos. Em uma situação de incesto, a categoria ética do íntimo aparece como um valor básico do conjunto da atitude do clínico, o que questiona a validade de uma abordagem estritamente avaliativa e que, apesar de tudo, não consideraria esta dimensão do ato clínico.

ABSTRACT

In the domain of psychotherapeutic treatment, any discussion of ethics today is given less importance than the discourse of effectiveness and evaluation. But a discussion of ethics is necessary when one realizes that it has at times been reduced to mere rhetoric. Based on the description of a psychoanalytically-based psychotherapeutic process, the author proposes a research procedure that is able to clearly highlight the ethical dimension of clinical acts. In a situation of incest, the category of the ethics of the intimate appears as a basic value in the overall attitude in clinical work. This questions the validity od a strictly evaluative approach which, in spite of everything, might fail to consider this dimension of the clinical act.