Síndrome metabólico, el continuum cardioletal. Nuevos aportes para su comprensión / The metabolic syndrome: a deadly heart disease continuum. New avenues to understanding this syndrome

RESUMEN

Aquí se revisan algunos aspectos nuevos sobre el síndrome metabólico. La primera parte de este artículo analiza por qué la epidemia de síndrome metabólico, diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular afecta en forma creciente a la población de los países en vías de desarrollo. Específicamente se revisan las hipótesis que plantean la relación entre la resistencia a la insulina generada en el útero y la desnutrición intrauterina por desnutrición materno fetal o disfunción placentaria. Ambas condiciones prenatales son problemas médico-económicos, muy frecuentes en poblaciones pauperizadas, que se traducen en altos índices de bajo peso al nacer. En la segunda parte de esta revisión se presentan nuevas pruebas epidemiológicas que sustentan la validez del síndrome metabólico como herramienta clínica diagnóstica y de pronóstico. Se hace especial énfasis en el artículo de Canoy y col. extraído del estudio epidemiológico de Norfolk. En esa publicación los autores demuestran, en un diseño prospectivo con seguimiento de 9.1 años en más d 20 000 individuos, que el índice cintura abdominal/cadera, es el mejor marcador clínico de adiposidad corporal para la predicción de un evento cardiovascular. Este hallazgo epidemiológico tiene un gran valor clínico. Finalmente en la tercera parte de esta puesta al día, se resumen los datos claves de investigación básica, sobre los mecanismos proinflamatorios de la obesidad abdominal ( intercomunicación adipocito disfuncional-monocito). En forma complementaria se presenta información de reciente aparición, con foco en la adiponectina una molécula cardioprotectora y cerebroprotectora son analizados en esta última sección.