Ecocardiografía transesofágica intraoperatoria: utilidad en la monitorización cardiovascular durante la cirugía abdominal / Intraoperative transesophageal echocardiography: usefulness for cardiovascular monitoring during abdominal surgery

RESUMEN

Antecedentes la ecocardiografía transesofágica (ETE) puede ser un sistema útil de monitorización cardiovascular intraoperatoria durante una cirugía no cardíaca, con la ventaja de ser una técnica mínimamente invasiva que brinda información anatómica y funcional sobre el corazón y sus grandes vasos en tiempo real. Objetivo: Evaluar la utilidad de ETE intraoperatoria en el manejo hemodinámico de pacientes con alto riesgo cardiovascular sometidos a cirugía abdominal. Lugar Servicio de Anestesiología de Hospital Clínico Universitario. Diseño: Estudio prospectivo de casos clínicos. Población Adultos portadores de patología cardiovascular sometidos a cirugía abdominal. Método: Se monitorizaron pacientes con ETE utilizando transductor multiplanar, describiéndose características y tipos de cirugías. Para objetivar la utilidad clínica, al finalizar la monitorización se clasificó a cada paciente en uno de los siguientes grupos 1= ETE sin utilidad, 2 = la ETE cambió el manejo de volúmenes y fármacos, 3 = nuevo diagnóstico y 4 = la ETE fue sustituta del catéter de arteria pulmonar. Resultados: De un total de 98 pacientes estudiados, solo 2 (2 por ciento) fueron clasificados en el grupo 1; 45 pacientes (51 por ciento), en el grupo 2; 21 (24 por ciento) en el grupo 3 y 30 (34 por ciento) en el grupo 4. No hubo complicaciones con la técnica. Conclusiones: La ETE durante el intraoperatorio de cirugía abdominal permitió al anestesiólogo manejar mejor, en forma adecuada y segura el estado hemodinámico de pacientes con riesgo cardiovascular, ya que las imágenes y mediciones obtenidas fueron de alta calidad y sencillas de obtener en tiempo real.

ABSTRACT

Backgroung Intraoperative transesophageal echocardiography (TEE) is a minimally invasive technique that can be helpful for cardiovascular monitoring during non-cardiac surgery, because it provides real time anatomical and functional information of the heart and great vessels. Objective: Evaluation of the utility of TEE during abdominal surgery in high-risk cardiovascular patients. Site of application Anesthesiology Department of University Hospital. Design: Prospective Study of patients. Population Adults with cardiovascular pathology subjected to abdominal surgery. Method: Patients were monitored with TEE. At the end of surgery each patient was classified in one of the following groups group 1 = TEE no utility, 2 = TEE useful for volume and drug guidance; 3 = new diagnosis and 4 = TEE was a substitute for the pulmonary artery catheter. Results: 98 patients were studied. Only two cases were classified in group 1, 45 patients (51 per cent) in group 2, 21 patients (21,5 per cent) in group 3 and 30 patients (30,5 per cent) in group 4. There were no complications following the use of TEE. Conclusions: Intraoperative TEE during abdominal surgery allowed the anesthesiologist a safe and adequate hemodynamic management of high-risk cardiovascular patients. TEE provided high quality and easy to obtain images and measurements in real time.

RESUMO

Antecedentes A ecocardiografia transesofágica (ETE) pode ser um sistema útil de monitoramento cardiovascular intraoperatório durante uma cirurgia nao cardiaca, com a vantagem de ser uma técnica minimamente invasiva que proporciona informação anatómica e funcional em tempo real sobre o coração e seus grandes vasos. Objetivo: Avaliar a utilidade da ETE intraoperatória no manejo hemodinamico de pacientes com alto risco cardiovascular submetidos à cirurgia abdominal. Lugar Serviço de Anestesiologia do Hospital Clínico Universitário. Desenho: Estudo prospectivo de casos clínicos. População Adultos portadores de patología cardiovascular submetidos à círurgia abdominal. Método: Foram monitorizados pacientes com ETE utilizando transductor multiplanar, sendo descritas características e tipos de cirurgias. Finalizado o monitoramento, e a fim de ponderar a utilidade clínica, cada paciente foi classificado em um dos seguintes grupos 1 = ETE sem utilidade, 2 = a ETE mudou o manejo de volumes e fármacos, 3 = novo diagnóstico e 4 = a ETE substituiu o cateter da artéria pulmonar. Resultados: De 98 pacientes estudados, somente 2 (2 por cento) foram classificados no grupo 1; 45 pacientes (51 por cento), no grupo 2; 21 (24 por cento) no grupo 3 e 30 (34 por cento) no grupo 4. Não houve complicações com a técnica. Conclusoes: Com a ETE, o anestesiologista conseguiu manejar melhor, de forma adequada e segura o estado hemodinamico de pacientes com risco cardiovascular durante o intraoperatório de cirurgia abdominal, pois as imagens e medições foram de alta qualidade e simples de se obter em tempo real.