Osteonecrose associada com o uso dos bifosfonatos / Osteonecrosis associated to the use of bisphosphonates
Pesqui. bras. odontopediatria clín. integr
; 8(3): 375-380, set.-dez. 2008. tab
Article
in Portuguese
| BBO - Dentistry , LILACS
| ID: lil-537809
Responsible library:
BR1.1
RESUMO
Introdução:
Os bifosfonatos são análogos dos pirofosfatos endógenos e possuem alta afinidade pelos tecidos mineralizados, atuando em sítios de grande formação e reabsorção óssea, sendo utilizados no tratamento da osteoporose, osteogênese imperfeita, displasia fibrosa, doença de Paget, mieloma múltiplo e nas metástases ósseas das complicações de vários tipos de neoplasias malignas. Contudo, numerosas complicações de seu uso vêm sendo descritas, destacando-se o aparecimento de osteonecrose nos ossos gnáticos.Objetivo:
Alertar o cirurgião-dentista sobre os possíveis efeitos colaterais dessa classe de drogas sobre o tecido ósseo, os quais podem se assemelhar à outras patologias, como a osteorradionecrose e osteomielites. Verificou-se que a osteonecrose por bifosfonatos é mais comum em pacientes com mieloma múltiplo e câncer de mama, embora também tenha sido relatada em pacientes sob tratamento para osteoporose. Com relação à etiologia, sugere-se uma relação com exodontias e alterações periodontais, embora casos aparentemente espontâneos tenham sido relatados. A despeito da severidade da patologia, não existem protocolos bem estabelecidos de tratamento, variando de conservadores, utilizando a antibioticoterapia e bochechos com clorexidina 0,12%, à radicais, como a mandibulectomia e maxilectomia. Tratamentos alternativos também podem ser realizados, utilizando-se o plasma rico em plaquetas associado às ressecções. Diante dos efeitos dos bifosfonatos aos ossos gnáticos, deve-se dar enfâse à prevenção realizando exames clínicos e radiográficos, a fim de detectar possíveis infecções dentais e realizar os procedimentos convenientes como extrações dentárias, tratamentos endodônticos e periodontais, além de remoção de torus mandibulares ou maxilares, uma das áreas anatômicas mais acometidas.Conclusão:
A instituição de protocolos prévios odontológicos a terapia dos bifosfonatos deveria ser uma rotina no início do tratamento médico, promovendo assim à prevenção da osteonecrose.
Full text:
Available
Collection:
International databases
Database:
BBO - Dentistry
/
LILACS
Main subject:
Osteonecrosis
/
Diphosphonates
/
Bisphosphonate-Associated Osteonecrosis of the Jaw
/
Mandible
Type of study:
Practice guideline
/
Risk factors
Country/Region as subject:
South America
/
Brazil
Language:
Portuguese
Journal:
Pesqui. bras. odontopediatria clín. integr
Journal subject:
Dentistry
Year:
2008
Document type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
UNESP/BR