Quantificação da ecogenicidade hepática para a classificação ultra-sonográfica da doença hepática gordurosa não alcoólica / Quantification of liver echogenicity for ultrasonographic classification of nonalcoholic fatty liver disease

RESUMO

A utilização da ultra-sonografia na identificação da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) apresenta sensibilidade de até 94% e especificidade de até 100%; entretanto, o método apresenta como desvantagem a subjetividade do examinador. Os cri»térios ecográficos para o diagnóstico de DHGNA con»sistem em aumento de fundo da ecogenicidade em relação à ecogenicidade renal adjacente, atenuação do feixe acústico, áreas focais de maior ecogenicida»de e apagamento das veias supra-hepáticas. Objeti»vo Quantificar a ecogenicidade hepática para classi»ficar em graus a DHGNA. Método: Utilizou-se a análise de histograma de escala de cinzas para quantificar a ecogenicidade, com a finalidade de análise mais acu»rada das características do tecido hepático. A utiliza»ção do software Adobe Photoshop 7.0@ com o aplicati»vo Wide Histogram@ permite a análise de histogramas de imagens, pois consegue identificar 32.768 tons de cinza. Inicialmente, foi calculado o intervalo represen»tativo da ecogenicidade hepática e do rim subjacente (média! 2 desvios-padrão, que corresponde aos 97,5% mais representativos do tecido). Posteriormen»te, foi determinado o percentual de sobreposição da ecogenicidade do fígado com o rim analisado. Resul»tados Consideraram-se como normal quando o per»centual de sobreposição de ecogenicidade estava em até 25%; esteatose grau I para percentual entre 25 e 50%; esteatose grau 11 para percentual entre 50 e 75%; esteatose grau 111 para percentual acima de 75%. Con»clusão Os autores concluem que, com quantificação de ecogenicidade, a classificação de DHGNA torna-se objetiva, portanto, não examinador-dependente.