Aplicação da pressão positiva contínua nas vias aéreas associada à fisioterapia respiratória convencional no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Application of continuous positive airway pressure associated with conventional respiratory physical therapy after cardiac surgery

RESUMO

Objetivo: Avaliar a eficácia da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) associada à fisioterapia respiratória convencional na recuperação da funcionalidade pulmonar em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea. Métodos: Estudo descritivo com análise quantitativa dos dados, realizado na Unidade Coronariana Intensiva (UCI) do Hospital Universitário de Santa Maria. Cinco pacientes, idade entre 53 e 79 anos, submetidos à esternotomia para cirurgia cardíaca foram avaliados quanto ao volume corrente, capacidade vital, volume minuto, freqüência respiratória e atelectasia, no pré-operatório, primeiro dia de pós-operatório e alta da UCI. Os dados foram processados e analisados pelo Teste de Wilcoxon. Resultados: Houve aumento gradativo no volume corrente, volume minuto e freqüência respiratória, atingindo na alta da UCI valores superiores aos do pré-operatório. A capacidade vital, que decresceu no primeiro dia de pós-operatório, apresentou recuperação, porém não retornou aos valores iniciais até a alta da unidade. Somente um sujeito apresentou atelectasia. Conclusão: As diferenças não tiveram significância estatística, porém considera-se que tiveram significado clínico. O tamanho da amostra não permitiu concluir sobre a eficácia do uso da CPAP neste grupo, no entanto, percebe-se uma tendência de recuperação mais rápida da função pulmonar entre o pré-operatório e os períodos de pós-operatório.

ABSTRACT

Objective: To assess the effectiveness of continuous positive airway pressure (CPAP) associated to conventional respiratory physical therapy to recover lung function in patients who underwent cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Methods: Descriptive study with quantitative analysis of data, conducted at Intensive Coronary Care Unit (ICCU) of Santa Maria University Hospital, Santa Maria, RS. Five patients, aged 53-79 years, undergoing sternotomy for cardiac surgery were evaluated in relation to the tidal volume, vital capacity, minute volume, respiratory rate and atelectasis on the preoperative, first day postoperative and discharge of ICCU. Data were processed and analyzed through Wilcoxon Test. Results: There was gradative increase at the tidal volume, minute volume and respiratory rate, reaching higher values at ICCU discharge than in the preoperative. The vital capacity, which decreased in the first day of postoperative, showed recovery, but did not achieve the initial values up to the discharge. It was found only one person with atelectasis. Conclusion: There was no statistical significant difference, but significant clinical outcomes. The size of the sample did not allow to conclude on the effectiveness of the CPAP in this group, however there was a tendency of faster recuperation of lung function between the preoperative and postoperative periods.