Reações de hipersensibilidade à insulina / Insulin hypersensitivity reactions

RESUMO

As reações de hipersensibilidade à insulina têm diminuído significativamente após a introdução da preparação de insulina humana. No entanto, alguns casos continuam sendo observados na prática clínica. Revisamos os principais aspectos relacionados à fisiopatologia, às manifestações clínicas, ao diagnóstico e ao tratamento das reações de hipersensibilidade a insulina. As reações à insulina podem estar relacionadas a qualquerum dos quatro mecanismos de Gell e Coombs. As manifestações clínicas surgem geralmente nas quatro primeiras semanas de tratamento e incluem mais frequentemente reações locais, mas também urticária, angioedema e anafilaxia. A sensibilização à insulina pode ser avaliada pelo teste cutâneo de leitura imediata, pesquisa de IgE sérica específica, teste intradérmico e pesquisa de IgG específica. O tratamento envolve o uso deadrenalina, anti-histamínicos e corticosteróides, dependendo do tipo e gravidade da reação. Em alguns casos a dessensibilização deve ser considerada.

ABSTRACT

Hypersensitivity reactions to the insulin have been decreesing significantly after the introduction of the preparation of human insulin. However, some cases continue being observed in clinical practice. We revised the main aspects related to the physiopathology, clinical manifestations, diagnosis and treatmentof the insulin hypersensitivity reactions. Insulin reactions can be related with any one of the four mechanisms of Gell and Coombs. Clinical manifestations usually appear in the first 4 weeks of treatment and they more frequently include local reactions, but also urticaria, angioedema and anaphylaxis. Insulin sensitization can be evaluated by the prick test, serum specific IgE, intradermal test and serum specific IgG.