Necrose do coto do ducto cístico após colecistectomia videolaparoscópica / Post-videolaparoscopy cholecystectomy necrosis of the cystic duct

RESUMO

INTRODUÇÃO: Lesões das vias biliares, embora não frequentes, podem ser visualizadas ou percebidas no ato operatório. Porém, as derivadas de necrose por manipulação são tardias e não reconhecíveis durante a operação. RELATO DO CASO Paciente submetida à colecistectomia videolaparoscópica apresentou coleperitônio no pós-operatório. Em re-operação observou-se ducto cístico fistuloso no local da clipagem dupla. Realizada drenagem intra-cística. Evoluiu com bilioma associado que necessitou também de drenagem por aspiração. Evoluiu satisfatoriamente e com cura em um mês. CONCLUSÃO: Por ser uma situação rara, ainda não existe consenso sobre suas principais causas e incidência.

ABSTRACT

BACKGROUND: Biliary iatrogenic lesions in cholecistectomies are not frequent, but can be treated at the same procedure, if recognized. Necrotic lesion, by the other hand, no. CASE REPORT Woman submitted to videolaparoscopic cholecystectomy presented, on early follow-up, acute peritonitis due to necrosis of cystic duct on the clips site. Was operated to drain the duct through the introduction of a nasogastric tube inserted in cystic ostium in the necrotic area. Drainage of a bilioma in the epigastrium was also needed after one week, guided by ultrasound. The case had good evolution in one month. CONCLUSION: Due to the rare condition, the management of biliary fistula in necrotic area remains controversial.