A organização tecnológica do Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) no enfrentamento da epidemia de DST/Aids no Estado de São Paulo / The technological organization of the Center of counseling and testing (CTA) in the confrontation of the epidemic of DST/Aids in the State of São Paulo

RESUMO

Desde 1988 os Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) vêm sendo implantados no Brasil visando facilitar o acesso à testagem anti-HIV. No estado de São Paulo, os CTA, tem procurado responder às mudanças da dinâmica da epidemia de Aids e vêm modificando sua organização, forma de atuação e a concepção de seu papel no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) e do Programa de DST/Aids. Disso resultou uma grande heterogeneidade em seus aspectos estruturais, organizacionais, gerenciais e programáticos. Nessa diversidade observamos uma crescente escolha pela implantação de CTA dentro de outras unidades de saúde. Fundamentados nos aspectos mencionados optamos por estudar o CTA enquanto organização tecnológica de prevenção no combate à epidemia de Aids, buscando fornecer elementos que possam contribuir para sua (re)definição. Mais especificamente, procuramos caracterizar duas modalidades de CTA - CTA "inserido em uma unidade de saúde" e CTA como uma unidade de saúde em si - e analisar sua inserção na rede de serviços de atenção básica. Optamos por uma abordagem qualitativa, por meio de estudo de caso de dois CTA selecionados conforme as modalidades acima mencionadas. O material foi coletado a partir da observação dos serviços e realização de entrevistas semi-estruturadas de gestores, gerentes e profissionais dos serviços no primeiro semestre de 2006. Foram utilizadas as categorias "organização tecnológica" e "integralidade" para a análise dos casos. Os principais resultados indicam que CTA "inserido" caracteriza-se como mais uma ação programática realizada na unidade de saúde. Sua organização aproxima-se da realidade de outros serviços, constituindo-se em modalidade passível de ser transposta para a rede de serviços da atenção básica. Ser um modelo para a rede facilita sua atuação como capacitador na implantação de outros CTA. E, se de um lado, sua inserção na unidade aproxima-o de sua referência assistencial situada na mesma unidade, de outro, a existência...

ABSTRACT

Centers for voluntary counseling and testing (VCT) for HIV have been working since 1988 in Brazil. In the state of São Paulo, VCTs are trying to respond to the changes in Aids epidemic by changing their organization, intervention and role at the Unified Health System (SUS) and the STD/Aids State Program. The results are many different coexisting organizational structures and a preference for implementing VCT services inside other health units. The present paper studies the VCT as a technological organization for Aids prevention and searches for what might (re)define it. We describe two types of VCT services the first working inside a health unit and the second operating as a health unit itself, and how they both relate to the primary care health system. We have chosen a qualitative approach to study two VCTs exemplary units of the mentioned categories, collecting data from observation and semi-structured interviews of managers and staff during the first semester of 2006. We make use of the categories “organizational labor process” and “integrality” to analyze the cases. Main results indicate that the “inserted” VCT operates as one intervention program among many others implemented by the health unit. It is organized in a similar way to other health...