Avaliação da influência de variáveis espirométricas no diagnóstico de distúrbio ventilatório restritivo / Assessment of influence the spirometric variables in the diagnostic of the restrictive pulmonary impairment

RESUMO

Distúrbio ventilatório restritivo (DVR) pode ser definido como a diminuição na capacidade de verificar os pulm~es, devido a uma limitação na expansão pulmonar. É caracterizado fisiologicamente por redução da capacidade pulmonar total (CPT). O padrão-ouro no diagnóstico de um DVR é a medida da CPT através da técnica de diluição de gás hélio ou da plestimografia. O objetivo deste estudo foi definir a capacidade da espirometria em diagnosticar DVR usando como padrão-ouro a medida da CPT obtida através da técnica de diluição de gás hélio, sem o apoio dos outros dados clínicos do paciente. Foram arrolados no estudo 368 pacientes submetidos a ambos os testes no período de janeiro a dezembro de 1999. Foram classificados 54 como portadores de DVR. A relação entre as variáveis envolvidas no estudo e a chance de ocorrência de DVR foi estabelecida por um modelo estatístico de regressão logística.As variáveis preditoras de um DVR foram CVF porcentagem, EEF, VEF1/CVF, FEF/CVF e TEFpósBd. O modelo selecionado para o cálculo da prbabilidade estimada de um DVR foi K=exp(1,0191 - 15,0141 (CVF porcentagem) - 7,1939 (FEF) + 4,5528 (VEF/CVF porcentagem) + 6,1835 (FEF) + 0,2148 (TEFpósBd). A probabilidade "P" de um paciente apresentar DVR foi k/(1+k). Concluiu-se que o modelo dse regressão log´sitica final foi capaz de estimar a probabilidade de DVR através da espirometria de cada paciente. Variando-se o ponto de corte para a cassificação de DVR, calculou-se sensibilidade, especificidade, acurácia, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo para cada um desses pontos. O ponto 0,20 foi o de melhor equilíbrio entre sensibilidade e especificidade (O,90).