Tratamiento quirúrgico artroscópico de las lesiones tipo SLAP / Arthroscopical surgery treatment in SLAP lesions

ABSTRACT

Introduction: The shoulder arthroscopy has lead to identify labrum and biceps pathology not previously detected. Although clinical and physical exam are usefull, the SLAP final diagnosis is arthroscopic. The treatment depends on the SLAP type; I and III are usually treated with debridement and type II and IV requires repair of the biceps tendon tear. The objetive of this study is to describe the epidemiology, frecuency, surgical treatment and clinical evolution of this pathology, in a subgroup of patient with high fisical requirements. Materials and Methods: Retrospective descriptive study. The shoulder arthroscopy surgical protocols between 2005 and 2007 made in Hospital Militar de Santiago, were rewied. We found 18 SLAP lesions; in all cases demographic data, preoperatory diagnosis, surgical findings (including SLAP type and associated lesions) and surgical technique were recorded. The University of California, Los Angeles (UCLA) score was applied at the pre and postoperative period; complications, return to work and sport activities were recorded. The average follow-up was 14months. 78 percent were men and the mean age was 47 years old. Results: The SLAP frequency was 6.3 percent, subdivided as 50 percent type I, 39 percent type II, non type III and 11 percent type IV. Debridement of labral fraying were made in 100 percent of type I and repair of the biceps tendon tear with anchors in the others. UCLA score had a mean of 14.5 points preoperative and 30.5 points in postoperative period (p < 0.05). 92 percent of the patients returned to work and sports activities. No complications were recorded. Conclusion: Arthroscopic assisted repair of SLAP lesions has excelent results in most of the patients, leading to clinical improvement and return to work in a high percentage of them.

RESUMEN

Introducción: La artroscopia de hombro ha permitido identificar patologías dellabrum glenoideo y del bíceps que previamente no se diagnosticaban. Aunque la clínica y el examen físico ayudan, el diagnóstico definitivo de las lesiones SLAP (superior labrum anterior to posterior) se realiza mediante la artroscopia. El tratamiento va a depender del tipo de SLAP presente; en términos generales el tipo I y III se manejan con debridamiento y el tipo II y IV se reinsertan. El objetivo de este trabajo es determinar la epidemiología, frecuencia, resolución quirúrgica artroscópica y evolución clínica de esta patología, en una población con alta demanda física y deportiva. Material y Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo. Se revisaron los protocolos artroscópicos de todas las cirugías de hombro realizadas entre el 2005 y el 2007 en el Hospital Militar de Santiago, encontrando 18 lesiones tipo SLAP. Se consignaron las variables demográficas, diagnóstico preoperatorio, hallazgos intraoperatorios (tipo de SLAP y lesiones asociadas) y cirugía realizada.Se aplicó la escala UCLA en el preoperatorio y postoperatorio, registrando complicaciones, reinserción laboral e inicio de actividad deportiva. El seguimiento fue en promedio de 14 meses. Un 78 por ciento eran hombres y 22 por ciento mujeres. La edad promedio fue 47 años. Resultados: La frecuencia de SLAP fue de 6,3 por ciento tipo I 50 por ciento, tipo II 39 por ciento, tipo III 0 por ciento y tipo IV 11 por ciento. Se realizó aseo articular y debridamiento en 100 por ciento de las tipo I (9/18) y se realizó reinserción con anclas en los restantes. La escala de UCLA en el pre y postoperatorio mostró valores de 14,5 puntos en promedio (11-20) y 30,5 (24-35) respectivamente (p < 0,05). El reintegro laboral fue 92 por ciento. No hubo complicaciones. Conclusión: Los resultados del tratamiento artroscópico de las lesiones SLAP son excelentes en la mayoría de los pacientes...