Ojo seco y cambios citológicos en la conjuntiva en pacientes sometidos a cirugía Lasik / Dry eye and cytological conjunctival changes in patients undergoing LASIK Surgery

RESUMEN

El ojo seco es una de las complicaciones más comunes de la cirugía refractiva, persiste por 6 meses o más después de Lasik. Objetivo: evaluar los cambios citológicos en la conjuntiva después de la cirugía Lasik y su relación con el grado de severidad del ojoseco. Metodología: veinticinco pacientes (cincuenta ojos) a los cuales se les realizó cirugía refractiva Lasik en la clínica Optilaser S.A. se evaluaron antes de la cirugía, al mes y 3 meses después de Lasik con las siguientes pruebas TBUT, Test de Schirmer, biomicroscopía y cuestionario de sintomatología, para diagnosticar el grado de severidad de ojo seco y citología de impresión conjuntival (CIC); las citologías se coloraron con PAS-Hematoxilina, para determinar metaplasia escamosa. Resultados: en el prequirúrgico el 8 por ciento de los pacientes tuvo ojo seco moderado, al mes de la cirugía el 48 por ciento presentó ojo seco moderado y severo, a los 3 meses el porcentaje fue similar (44 por ciento). Antes de la cirugía el 8 por ciento de los ojos tuvo una CIC alterada; al mes y a los 3 meses el 65,3 por ciento de los casos presentó algún grado de metaplasia escamosa (X2=0,000). En el primer control presentaron CIC alterada el 77,8 por ciento sin ojo seco, el 57,1 por ciento con ojoseco leve, el 59,1 por ciento con ojo seco moderado y el 100 por ciento de los ojos seco severos. Al tercer mes de la cirugíafue similar, el 57,1 por ciento de los ojos secos leves, el 78,6 por ciento de los ojos secos moderados y el 100 por ciento de los severos tenían metaplasia escamosa grado 2, 3 y 4. Conclusiones: la severidad de los cambios citológicos se aumentó significativamente al mes y al tercer mes después de la cirugía. La alteración del epitelio conjuntival contribuye a la patogénesis del ojo seco inducido por la cirugía refractiva.

ABSTRACT

Dry eye is one of the most common complication sof refractive surgery, persists for 6 months or more after Lasik. Objective: to evaluate the cytological changes in the conjunctiva after Lasik surgery and its relationship with the degree of severity of dry eye. Methods: twenty five patients (50 eyes) to whom underwent Lasik surgery at the clinic Optilaser SA were evaluated before surgery, one month and three months after Lasik with the following tests TBUT, Schirmer test, slit lamp and symptoms questionnaire for diagnosis and severity of dry eye and conjunctival impression cytology (CIC), the smears were stained with PAS-hematoxylin to determine the degree of squamous metaplasia. Results: in preoperativeto 8 percent of patients had moderate dry eye, a month after surgery 48 percent had moderate to severe dry eye, three months, the percentage was similar (44 percent). Before surgery, the 8 percent of eyes had an altered CIC,one month and three months, 65,3 percent of patients had some degree of squamous metaplasia (X2 = 0,000). In the first control, CIC had altered 77,8 percent non-dry eye, 57,1 percent with mild dry eye, 59,1 percent with moderate dry eye and 100 percent of severe dry eye. On the third month after surgery was similar, 57,1 percent of mild dry eyes,78,6 percent of moderate dry eyes and 100 percent of squamous metaplasia had severe grade 2, 3 and 4. Conclusion: severity of cytological changes was increased significantly each month and third month after surgery.The alteration of the conjunctival epithelium, contributesto the pathogenesis of dry eye induced by refractive surgery.