Neuropatia hansênica. Relatos de casos e revisão de literatura / Hansen's neuropathy. Case reports and literature review

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Caracterizada principalmente como uma doença da pele e nervos, a hanseníase ainda é um importante problema de saúde pública por manter-se endêmica em grande parte do território nacional e pelo seu potencial de causar lesões irreversíveis de nervos periféricos e incapacidades físicas.RELATOS DOS CASOS Caso 1 Paciente do sexo masculino, 40 anos, portador de hanseníase desde 2006, reação tipo II multibacilar, após um ano iniciou com dores em queimação nos membros superiores acompanhado de eritema nodoso e neurite com espessamento no nervo ulnar bilateral. Foi tratado para dor neuropática com gabapentina, codeína e amitriptilina. Houve redução da dor pela escala analógica visual (EAV) de 10 para 4. Caso 2 Paciente do sexo masculino, 59 anos, portador de hanseníase desde 2002, reação tipo II multibacilar, apresentando dor tipo queimação nos pés desde 2003. Foi tratado com codeína, amitriptilina e gabapentina. Houve redução da EAV inicial de 10 para 3. Caso 3 Paciente do sexo feminino, 42 anos, portadora de hanseníase desde 2007, reação tipo I multibacilar, iniciou com parestesias e dores tipo queimação membros inferiores associadas à redução de força muscular. Realizou biopsia nervo sural com resultado de neurite inflamatória e desmielinização axonal. Foi tratada com gabapentina, codeína e amitriptilina. Houve redução da EAV inicial de 10 para 4. Caso 4 Paciente do sexo masculino, 40 anos, portador de hanseníase há 10 anos, reação tipo I multibacilar, apresentando dores tipo queimação e choque com parestesias nos membros superiores e inferiores há 8 anos. Em uso de carbamazepina, codeína e paracetamol. Houve redução da EAV inicial de 10 para 2. CONCLUSÃO: A lesão neural está especialmente relacionada ao diagnóstico tardio da doença e ao manuseio terapêutico inadequado das neurites e reações hansênicas.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Mainly characterized as a skin and nerves disease, Hanseniasis is still a major public health problem for being endemic in a large part of Brazil and for its potential to induce irreversible peripheral nerves injury and physical disability.CASE REPORTS Case 1 Male patient, 40 years old, with Hanseniasis since 2006, multibacillar reaction type II. One year after he started with burning pain in upper limbs, followed by nodous erythema and neuritis with bilateral thickening of ulnar nerve. He was treated for neuropathic pain with gabapentin, codein and amitriptyline. There has been pain decrease according to visual analog scale (VAS) from 10 to 4. Case 2 Male patient, 59 years old, with Hanseniasis since 2002, multibacillar reaction type II, with burning pain in feet since 2003. Patient was treated with codein, amitriptyline and gabapentin. There has been initial VAS decrease from 10 to 3. Case 3 Female patient, 42 years old, with Hanseniasis since 2007, multibacillar reaction type I. Patient started with paresthesias and burning pain in lower limbs associated to decreased muscle strength. Sural nerve was biopsed with result of inflammatory neuritis and axonal demyelination. Patient was treated with gabapentin, codein and amitriptyline. There has been initial VAS decrease from 10 to 4. Case 4 Male patient, 40 years old, with Hanseniasis for 10 years, multibacillar reaction type I, with burning and shock pain and upper and lower limbs paresthesia for 8 years. Patient was treated with carbamazepine, codein and paracetamol. There has been initial VAS decrease from 10 to 2. CONCLUSION: Neural injury is especially related to late disease diagnosis and to inadequate therapeutic management of neuritis and Hansen's disease reactions.