Manejo del hematoma subdural crónico mediante minitrépano y sistema de drenaje sin succión, experiencia en 213 pacientes / Management of chronic subdural hematoma with twist-drill craniostomy: report of 213 patients

RESUMEN

Objetivos: Aún existen controversias respecto a la técnica en el manejo quirúrgico del hematoma subdural crónico. Este estudio tiene como objetivo describir nuestra experiencia en la craneostomía mediante el uso de minitrépano (twist drill). Pacientes y métodos: Fueron tratados 213 pacientes en los hospitales “Teodoro Maldonado Carbo” y “Alcívar” de Guayaquil, entre los meses de enero del 1992 y febrero del 2005. La técnica quirúrgica consistió en la evacuación del hematoma mediante minitrépano que se realizó en la cama del paciente y bajo anestesia local. Para evaluar los resultados utilizamos las escalas de Markwalder y la escala de evolución de Glasgow. Valoramos la evolución, las complicaciones y la recidiva. Resultados: Existió antecedente traumático en 65 % de los casos. Setenta y nueve por ciento ingresaron en grado 2 de la escala de Markwalder. Nueve por ciento presentó alguna complicación. Ocho por ciento recidivó, pero mostró curación después de un nuevo procedimiento. A los 6 meses, el 97 % evolucionó en grado 5 según la escala de evolución Glasgow. Conclusiones: La craneostomía por minitrépano es un método rápido, seguro, efectivo y menos costoso.

ABSTRACT

OBJECTIVES: Controversies regarding the surgical management of chronic subdural hematoma still remain. The objective of the present study was to describe our experience with twist-drill craniostomy. PATIENTS AND METHODS: Two hundred and thirteen patients were treated at the "Teodoro Maldonado Carbo" and "Alcívar" facilities between January 1992- February 2005. The surgical technique consisted of a twist-drill made under local anesthesia at the patient's bedside. We administered the Markwalder grading scale and the Glasgow outcome scale to assess treatment results. Clinical outcome, complications and relapse were measured. RESULTS: The etiology was traumatic in 65% of cases. At admission, 79% scored 2 of the Markwalder grading scale. Nine percent of the patients displayed complications. The chronic subdural hematoma persisted in 8%; they were treated again with another twist-drill craniostomy with favorable results. At six months, 97.6% reached 5 in the Glasgow outcome scale. CONCLUSIONS: Twist-drill craniostomy is a less time consuming, safe, effective, and cost-efficient method for the treatment of chronic subdural hematoma.